робити молочно-білих. Як правило, реально освітлення зубів на 1,5-2 тони за шкалою VITA. Найбільший ефект дає відбілювання зубів жовто-коричневої гами; сіра гама піддається відбілюванню гірше.
4. Нововведення в технології відбілювання зубів
Останнім часом застосовується диференційований підхід у разі зміни зубів внаслідок прийому антибактеріальних препаратів тетрациклінового ряду. У минулому такі пацієнти не вважалися мають показання до відбілювання і у них використовували інші методики. В даний час цим пацієнтам для усунення більшої частини змін потрібне проведення відбілювання перед сном на протязі від двох до шести місяців.
Іншим істотним нововведенням в технології відбілювання є застосування нітрату калію у випадках наявності у пацієнтів гіперчутливості. При здійсненні процедури відбілювання необхідно враховувати вагітність, велика кількість виконаних пломбування, а також смакові відчуття. Але жодна з цих проблем за своєю значимістю не є настільки актуальною, як гіперчутливість. При виникненні цього феномена пацієнти, як правило, припиняють терапію.
Нітрат калію являє собою стандартний інгредієнт десенсибилизирующих зубних паст. У разі застосування такий зубної пасти ефект розвивається не раніше ніж через три тижні, а при безпосередньому нанесенні нітрату калію на поверхню зуба - після закінчення 30 хвилин. Ряд виробників пропонують відбілюючі гелі, що містять нітрат калію. Це не є універсальним рішенням, оскільки не у всіх виникає гіперчутливість, а додавання нітрату калію знижує ефективність відбілювання. Більш оптимально проведення десенсибілізуючої терапії по показаннями шляхом нанесення аплікацій азотнокислого калію і сполук фтору. Відбілювання в домашніх умовах за допомогою 20% перекису карбаміду настільки ж ефективно, як і фототерапія із застосуванням 35% перекису водню в кабінеті лікаря. Більше того, використання в амбулаторних умовах фототехнологій, поза залежно від їх різновиду (лазер, плазмова дуга), не показало будь-яких переваг у ході досліджень із сліпим контролем. Високий початковий інтерес до інструментально-технологічним методам відбілювання був обумовлений рекламним перебільшенням радикальності одноразової терапії. У реальних умовах потрібно від двох до шести відвідувань лікаря при істотно великих витратах в порівнянні з лікуванням у домашніх умовах. Крім того, потенційна небезпека пошкодження нерва внаслідок температурних змін, викликаються джерелом світла при фотопроцедури, а також хімічного опіку 35% перекисом водню також роблять методом вибору методику відбілювання в домашніх умовах.
Прийняття рішення про "нічному" або "денному" відбілюванні являє собою актуальне питання. Половина активного отбеливающего інгредієнта зазнає утилізації. Друга половина витрачається протягом наступних десяти годин. Ось чому з економічної точки зору "нічна" методика переважніше. Крім того, багаторазове нанесення гелю протягом дня сприяє виникненню гіперчутливості. - Пропонуються відбілюючі гелі з різним діапазоном активності в залежності від вмісту активного інгредієнта (10-20%). Американська стоматологічна асоціація на підставі наявних даних клінічної безпеки рекомендує виключно 10% перекис карбаміду. У той Водночас, немає підстав відмовлятися від використання більш концентрованих препаратів. Проте слід мати на увазі, що більш концентровані агенти забезпечують незначно більш високу інтенсивність відбілювання при істотно більш високу ймовірність розвитку гіперчутливості. Відмінні результати дає застосування 10% гелю протягом незначно більш тривалого періоду часу. Незалежно від запевнень виробника, викладених у поданій документації, двотижневий курс терапії не є оптимальним. Процедуру слід проводити до отримання бажаного пацієнтом ефекту або ж до припинення подальшої зміни кольору зубів.
Лазерне відбілювання. Є порівняно новим методом, і тільки нещодавно отримало схвалення федерального управління з використання лікарських препаратів. Незважаючи на свою гучну ім'я, лазерне відбілювання - це різновид простого відбілювання, виконуваного лікарем в офісі.
Процедура багато в чому схожа: губи і ясна ізолюються, на зуби наноситься відбілюючий гель. Єдина різниця в тому, що для активації відбілюючого агента використовується аргоновий лазер замість лампи.
В
Рис. 5. Активоване відбілюючий гель нанесений на зуби
Розробники стверджують, що ця процедура дає кращий результат, ніж стандартне відбілювання. Але ще не завершені клінічні дослідження, щоб обгрунтувати такі заяви. Лазерне відбілювання дорожче звичайного, ціни коливаються між $ 750 і $ 2000 за два ряди зубів.
Таблиця 1. Порівняння методів відбілювання зубів
Спосіб відбілювання
Процедура
Час
Вартість (за обидва ряди зубів)
Пере...
