раженість, темп розвитку нерівномірні і це становить той фон, на якому розвивається захворювання. Динаміка і результат пізньої шизофренії часто визначається не закономірностями, властивими цьому захворюванню, а віковим обмеженням фізичних і психічних сил старого людини, наростаючим неухильно, але схильним несподіваних коливань.
галлюцинаторно-параноїдні ФОРМА ПІЗНЬОЇ ШИЗОФРЕНІЇ. Ця форма з безперервним перебігом зустрічається в два рази рідше, ніж форма з нападоподібний перебігом. Початок захворювання цієї форми шизофренії зазвичай поступове. Маячна налаштованість на перших етапах не носить характеру чогось чужого і незрозумілого для хворого. Маячні висловлювання епізодичні, мало пов'язані між собою і часто мають побутовий характер. Положення змінюється з часу приєднання галюцинацій. Зазвичай саме цей період оцінюється як початок захворювання. Слухові галюцинації скоро набувають характер стійкого галлюциноза і надалі симптоматика психозу визначається переважанням галюцинаторних розладів. Симптоми психічного автоматизму або передують, або виникають одночасно з галюцинаціями. Ці симптоми досить явно проявляються у літніх хворих. Зміст маячних ідей впливу має звичайну тематику: це ідеї гіпнотичного впливу, космічні, телевізійні, лазерні промені і т. д. Ці переживання зазвичай одномірні: не виявляється якого прагнення з боку хворого дати цим переживанням-яке пояснення, в подальшому не спостерігається видозміни або ускладнення цієї симптоматики. Тематика перших етапів володіє особливою стійкістю і на віддалених етапах хвороби: хворі оперують прикладами і В«фактамиВ», відносяться до початку захворювання. Перебіг хвороби відрізняється досить монотонної і одноманітною картиною. Галлюцинаторная симптоматика особливо стійка. Вже на перших етапах виявляється зв'язок галлюцинаторних переживань з конфабуляторними. Відомості про якийсь конкретний подію, складають зміст вербальних галюцинацій, переробляються в уявлення про подію дійсно колишньому. Розмежування цих психопатологічних феноменів тим важче, чим старше вік. Основний зміст переживань - ідеї переслідування. Цілі і учасники цього переслідування представляються хворому досить розпливчасто. Зазвичай це суміш ідей побутового утиски з нечіткими, уявленнями про те, що це має якесь відношення до державним чи світовим подіям. p> парафренного симптоматика в тій чи іншій мірі присутній з початку появи параноїдних ідей у ​​вигляді подання про особливе значення власної особистості або любовного марення. У останньому випадку найчастіше бувають розповіді про далеке і неясному покровителя, який симпатизує і робить знаки уваги з боку. З часом хворі стають бездіяльними і безініціативними, в лікарняному відділенні вони не помітні. Однак і на віддалених етапах не виявляється ознак органічної деменції, стан визначається галюцинаторно-божевільною симптоматикою, яка набуває все більш фрагментарний і уривчастий характер.
ПІЗНЯ ШИЗОФРЕНІЯ З Нападоподібний перебігом. Ця форма протікає у вигляді окреслених нападів, змістом яких можуть бути стан тривожно-божевільною депресії або гострий марення переслідування зі страхом і кататонической симптоматикою. Нарешті, напад може проявитися пишними парафренного утвореннями.
Стани тривожно-божевільною депресії зазвичай виникають гостро. Іноді приступу передує етап, який характеризується невизначеною тривогою, почуттям наближається біди. На цьому тлі швидко розвиваються маячні ідеї переслідування, засудження, винності, іноді нігілістичні ідеї. Однак будь-якого розвитку ці ідеї не отримують. У деяких випадках симптоматика утяжеляется, приєднуються кататонічні явища у вигляді гострого збудження або загальмованості з онейроіднимі включеннями. Тривалість нападу від декількох місяців до 2 років. На стадії зворотного розвитку найбільшою стійкістю володіє депресивна симптоматика, яка в тій чи іншій мірі виявляється і під час ремісії, коли зазвичай відсутня критика до минулих переживань, легко виникають нечіткі стану тривоги. Повторні напади близькі за структурою, але протягом нападу виявляється нова симптоматика: одиничні галюцинації, нерозгорнуті маячні ідеї. Клінічна картина від нападу до нападу як би більш В«ШпзофренізіруетсяВ». p> Гострі маячні психози з ідеями переслідування, симптоматикою Кандинського - Клерамбо, кататоническими включеннями виявляються частіше прогностично несприятливими. Гостре збудження різко виснажує і виснажує літнього хворого, навіть незначне соматичне ускладнення може виявитися фатальним. Початок захворювання гострий з острахом, розгубленістю, майже відразу приєднуються вербальні галюцинації, явища психічного автоматизму. Кататонічна симптоматика виступає у вигляді недоступності, негативізму. Іноді на цій стадії можна спостерігати симптоми воскової гнучкості. Стан в деяких випадках досягає стадії онейроидного потьмарення свідомості. Кожен з етапів, всі психотичні прояви відрізнялися неразвернутостью, малопродуктивні. Незважаючи на наявність складної ...
