психопатологічної симптоматики, весь вигляд хворого являє нам образ слабкого, безглуздого і жалюгідного старого.
Гострі парафренного стану в рамках пізньої шизофренії найбільш вражаючий приклад бредообразованія в старості. Ця форма завжди звертає на себе увагу завдяки яскравому і пишному маренні на тлі помірно підвищеного настрою. Особливе значення пізнього віку для парафренного бредообразованія відзначено давно. p> Захворювання виявляється як би випадково вже в розгорнутому вигляді. З'ясовується, що хворі вже давно відчувають вербальні галюцинації і повністю занурені у свої маячні переживання. Змістом марення є ідеї власної значущості, знатного споріднення, любовний марення. Ідеї вЂ‹вЂ‹переслідування відображають активність заздрісників і суперниць. Любовно-еротична тематика, як і інші маячні побудови, складної розробки не отримує. У пам'яті міцно утримуються деталі і приклади перших етапів захворювання, доповнюється новими дрібними подробицями, згодом деталі плутаються, зсуваються в часі. Найчастіше зміст марення відображає уявлення про конкретний позитивно сприйманому хворому подію минулого. Подібні конфабуляторной-парафренного побудови зберігаються тривалий час. Парафренного психози спостерігаються зазвичай в старших вікових групах, близьких до заключних періодів життя. Це часто і визначає подальшу долю хворих. Однак ми мали можливість тривалий час спостерігати хворих, одужавших і повернулися до своєї звичайної діяльності після перенесеного парафренного нападу пізньої шизофренії.
Наведені короткі описи клінічних варіантів і типів перебігу пізньої шизофренії демонструють положення про те, що в старості можна бачити ті ж форми цього захворювання, що і в молоді роки. Особливості клінічних проявів пізньої шизофренії виражаються в першу чергу спрощенням, звуженням обсягу, зменшенням масштабу переживань, тим більше помітних, ніж старше вік хворого. Маячні сюжети постають тут більш дрібними за змістом, ніж у молодому віці. Приклади, якими оперують хворі, нечисленні, маячна фабула позбавлена ​​розмаху, немає великого числа діючих осіб. Хворі не відчувають потреби пов'язати воєдино свої розрізнені, фрагментарні маячні переживання. Поряд з основною лінією марення виявляються окремі включення частіше у вигляді ідей збитку. Такі включення можна бачити і в картині тривожно-божевільною депресії, незважаючи на типовий в даному випадку схильність до В«громадностиВ» переживань. Сам депресивно-параноїдний синдром втрачає складність і багатовимірність, типові для нього в молодому віці, і набуває каркасне, схематичне вираження. Ті ж особливості характеризують розлади сприйняття, де крім перерахованих вище типових рис можна бачити конфабуляторную переробку обманів сприйняття аж до повної злиття цих синдромів на заключних стадіях хвороби. За рахунок розпушення і втрати зв'язків між окремими сторонами психопатологічного освіти, спрощення його, а з іншого боку, за рахунок нахили до почастішання додаткових включень картина пізньою шизофренії відрізняється від шизофренії, виникає в ранні вікові періоди. З урахуванням цих особливостей зрозумілі труднощі розподілу клініки та перебігу пізньої шизофренії за схемами і рамкам, прийнятим для шизофренії взагалі. Е. Я. Штернберг (1983) відзначав, що класичне приступообразное протягом шизофренії, що виникла в старості, в 34% переходить у безперервне.
ЛІТЕРАТУРА
1. Морозов Г.В., Шуйський Н.Г. Введення в клінічну психіатрію (пропедевтика в психіатрії). Н. Новгород: Изд-во НГМА, 1998
2. Психіатрія. Жаріков Н.М., Тюльпін Ю.Г. М.: Медицина, 2002
3. Керівництво по психіатрії/ під ред. А. В. Снєжневського. М.: Медицина, 1983
4. Шизофренія. Мультидисциплінарне дослідження./Под ред. А.В. Снєжневського. М.: Медицина, 1972
5. Загальна психопатологія. Жмуро В.А. 2003
