естезія настає через 25-30 хв, тривалість її залежить від використовуваних препаратів. При міждрабинчаста доступі часто не вдається блокувати ліктьовий нерв (10-20%), що може зажадати його блокади на іншому рівні.
Висока ступінь ризику внутрішньосудинного введення місцевого анестетика з розвитком серцево-судинних ускладнень вимагає обов'язкового додавання розчину адреналіну до розчину місцевого анестетика в співвідношенні 1:200. Під час введення препарату голка не повинна спиратися на кісткові структури хребців щоб уникнути перімедуллярного введення анестетика.
Блокада плечового сплетіння з надключичного доступу дозволяє отримати якісну блокаду дистальних відділів верхньої кінцівки і може конкурувати в цьому з пахвових доступом і навіть перевершувати його. Це обумовлено знаходженням нервових пучків на рівні введення голки в єдиному фаціальним футлярі. Близькість підключичної артерії вимагає особливої вЂ‹вЂ‹уваги в момент введення препарату.
Методика виконання блокади: пацієнт в положенні на спині з поверненою в протилежний від місця блокади бік головою. Вказівним і середнім пальцем, введеними по ходу міждрабинчаста борозни на рівні середини ключиці, визначається місце пульсації підключичної артерії. Після анестезії шкіри голку вводять латеральніше пальців на 2 см вище ключиці і просувають у напрямку до I ребру до появи парестезії. У разі відсутності парестезії до зіткнення голки з ребром, кінчик голки переміщається медіально по верхній поверхні ребра. При виникненні парестезії вводиться 25-30 мл анестетика.
Блокада плечового сплетіння з пахвового доступу використовується для анестезії при оперативних втручаннях на дистальних сегментах верхньої кінцівки. Зручна для проведення пролонгованої анестезії та (або) аналгезії. Методика виконання: пацієнт в положенні на спині, рука вище рівня тіла, відведена в плечовому суглобі і зігнута під кутом 90 В° (позиція В«salute militare В»). Проксимальнее латерального краю великого грудного м'яза пальпується пахвова артерія. Після анестезії шкіри голка просувається перпендикулярно до нею поруч з артерією, пенетрирует фасцію, момент проходження якої може відчуватися як клацання. Цілеспрямоване виявлення парестезії може не проводитися, однак поява її достовірно свідчить про правильне положенні голки. Замість голки може бути використана звичайна флексюля для внутрішньосудинних інфузій або катетер, проведений за методом Сельдінгера. До введення флексюлі або товстої голки для проведення катетера доцільно ввести всередину фасціального піхви 10 мл анестетика через ін'єкційну голку. Слід підкреслити, що не слід вводити катетер в проксимальному напрямку далі 5-6 см, так як він може покинути фасциальное піхву разом з судинами. На тлі дистального тиску тканин ребром долоні або джгутом вводять 40-50 мл анестетика. Для блокади м'язово-шкірного нерва голка вводиться вище фаціального піхви в товщу клювовидно-плечовий м'язи до кістки. Інфільтрація м'я...
