зи, в товщі якої розташовується нерв, проводиться при зворотному русі голки 7-10 мл анестетика. Медіальний шкірний нерв плеча блокується підшкірної інфільтрацією шкіри пахвовій западини від опуклості дельтоподібного м'язи до ніжнемедіальних відділів верхньої третини плеча.
Блокада нервів на рівні ліктьового суглоба. Показаннями до блокади нервів на цьому рівні служить як неповна блокада плечового сплетіння так і хірургічні втручання на проксимальних відділах передпліччя і кисті. Виборча блокада окремих нервів може виконуватися при лікуванні больових синдромів або маніпуляціях в зоні їх іннервації. Отримання парестезії дуже бажано, що дозволяє мінімізувати обсяг введеного анестетика (при парестезіях 3-4 мл, при відсутності парестезій 5-7 мл на кожен нерв).
Блокада променевого нерва в ліктьовий ямці. Після згинання руки в ліктьовому суглобі пальпується латеральний край сухожилля двоголового м'яза. Пальпаторно досягається парестезія з легкої іррадіацією в великий і вказівний пальці. Голка підводиться до нерва найкоротшим шляхом, орієнтовно у напрямку до латерального виростка плечової кістки або до голівки променевої кістки до отримання парестезії або контакту з окістям. Кінчик голки відводиться від кістки на 1 см. Введення анестетика здійснюється повільно. Аспіраційна проба обов'язкове. p> Блокада серединного нерва в ліктьовий ямці. Рука в положенні супінації. На середині відстані від сухожилля двоголового м'яза до зовнішнього краю медіального виростка плеча по лінії ліктьового згину тиском пальця до отримання парестезії визначається найкоротший шлях до нерва. Медіальніше місця пульсації плечової артерії, яка може бути смішила в латеральну сторону, голка проводиться за напрямку до медіального виростка до появи парестезій, виникнення індукованої рухової реакції або контакту з окістям. При контакті з окістям перед ін'єкцією анестетика кінчик голки відводиться на 0,5 см від кістки. Вводять 5-7 мл анестетика. p> Блокада ліктьового нерва в області ліктя. Рука в розігнути положенні відведена в сторону. Пальпаторно кілька проксимальніше медіального виростка плеча викликається парестезія з іррадіацією в мізинець. Коротку голку вводять до появи парестезії і у фіксованому положенні її ін'еціруется 3 мл анестетика. Можлива орієнтація голки на проксимальну частину ліктьової борозни. Слід побоюватися інтраневрального введення анестетика. p> Блокада нервів на рівні зап'ястя. Для блокади променевого нерва на зап'ясті медіальніше пульсації променевої артерії на рівні проксимальної складки променевозап'ястного суглоба у напрямку до сухожилля променевого згинача кисті і дещо глибше його вводять голку і ін'еціруют 3-4 мл анестетика. Додатково таку ж кількість анестетика вводиться із зони В«табакеркиВ» підшкірно на тильну і латеральну частину зап'ястя. Ця анестезія забезпечує блокаду чутливості тильній поверхні великого пальця, тильній поверхні вказівного, середнього та шкіри променевого ...
