ність застосування окремих методів функціональної та променевої діагностики для виявлення оклюзуючих уражень магістральних артерій шиї та головного мозку може бути наступною:
Оцінка стану головного мозку
Оцінка ступеня вираженості морфологічних змін:
КТ головного мозку з внутрішньовенним посиленням МРТ головного мозку
Оцінка функціонального стану:
ЕЕГ
Соматосенсорні і зорові викликані потенціали
Оцінка стану судинної системи головного мозку
Оцінка ступеня вираженості морфологічних змін:
Транскраніальна доплерографія
Дуплексне сканування артерій шиї
Спіральна КТ-ангиография/МР-ангиография
Церебральна ангіографія
Оцінка функціонального стану:
Транскраніальна доплерографія
однофотонні-емісійна або позитрон-емісійна комп'ютерна томографія
Завданням променевих методів оцінки стану головного мозку є виключення інших, ніж ішемія, причин неврологічного дефіциту. В даний час чутливість МРТ в ранньому виявленні ознак ішемічного ураження головного мозку перевищує КТ та становить близько 90% проти 60% для КТ. Початковий ознака, побічно відображає порушення мозкового кровообігу, може з'явитися вже в перші години, та навіть хвилини інсульту. Важливим у виборі термінів і виду оперативного лікування є співвідношення розмірів вогнищ ішемічного пошкодження мозку за даними КТ та МРТ. Переважання обсягу мозку, з видимими змінами сигналу при МРТ над таким, отриманим при КТ, свідчить про потенційно оборотному характері неврологічних випадінь.
Оцінка функціонального стану головного мозку здійснюється при використанні електрофізіологічних методів діагностики. Вона спрямована на визначення функціональної спроможності та "Рухливості" рухового аналізатора, побічно характеризує стан проводить апарату, інтегративної функції мозку, системи мозкового кровообігу.
Провідне значення у визначення показань до хірургічного лікування атеросклеротичного ураження магістральних артерій голови і шиї відіграють методи ультразвукової та променевої судинної діагностики. Вони дозволяють визначати характер і ступінь окклюзірующего поразки, стан компенсаторних механізмів, функціональний стан церебральної гемодинаміки.
Ультразвукова доплерографія є провідним методом скринінгу при підозрі на оклюзійно-стенотичних поразки магістральних артерій голови і шиї. При цьому, характерним для стенозів артерій більше 50% по діаметру є поєднання специфічних допплерографических патернів "стенозу", "залишкового потоку" і "Утрудненою перфузії" на різних рівнях прецеребральних русла, що дозволяє в більшості випадків точно (чутливість 79%; специфічність - 88%) діагностувати рівень і ступінь ураження артерії. Найбільш характерним зміною для стенозу внутрішньої сонної артерії є зростання систолічною частоти/швидкості кровотоку в гирлі ураженої артерії, що дозв...
