хографічної дослідженні виявляється патологія нирок і постаксіальной полідактилія. Маловоддя, яке часто розвивається при цій патології, суттєво ускладнює діагностику.
Пренатальна діагностика енцефалоцеле в II і III триместрах вагітності, як правило, не викликає труднощів, але, на жаль, при недостатньому досвіді відзначаються випадки Хибнонегативні діагностики. Згідно з результатами мультицентрового аналізу в 11 країнах Європи, протягом 3 років пренатально було діагностовано l599 (96%) з 166 випадків енцефалоцеле, причому в 87% спостережень до 24 тиж. вагітності, 142 (86%) випадках вагітність була перервана [26]. У ранні терміни вагітності ультразвукова діагностика енцефалоцеле потенційно можлива з 11 тиж., коли завершується осифікація кісток склепіння черепа [27].
При виявленні цефалоцеле слід запропонувати переривання вагітності за медичними показаннями. При пролонгировании вагітності тактика розродження залежить від розмірів і вмісту грижового мішка. При великих розмірах дефекту; Пролабування значної кількості мозкової тканини, а також за наявності микроцефалии і гідроцефалії прогноз для життя і здоров'я вкрай несприятливий.
Родоразрешение шляхом операції кесаревого розтину в таких ситуаціях не показано. Кесарів розтин може бути рекомендовано при наявності маленького дефекту і маленьких розмірів грижового мішка.
Гідроцефалія
Гідроцефалія- це збірний термін, що позначає надмірне розширення ликворосодержащих просторів головного мозку в порівнянні з нормою. Це стан, для якого характерне збільшення розмірів шлуночків мозку з одночасним наростанням внутрішньочерепного тиску, що супроводжується в більшості випадків збільшенням розміру голови. Під вентрікуломегалія (рис. 6.14) мають на увазі ізольоване збільшення розмірів шлуночків, не супроводжується збільшенням розмірів голови.
Частота зустрічальності гідроцефалії становить від 0,1 'до 2.5 випадків на 1000 новонароджених [29], при цьому ізольовані форми діагностуються з частотою 0,39-0,87 на 1000 новонароджених [30], в 60% випадків, аномалія відзначається у хлопчиків.
Гідроцефалія може бути наслідком первинних вад окремих структур мозку, але може виникнути вдруге під впливом численних антенатальних інтра-і постнатальних факторів (інфекції, тератогeнниe агенти, пухлини; травми, гіпоксія).
У переважній більшості випадків (до 99%) внаслідок різних причин формується внутрішня гідроцефалія; для якої характерно розширення бічних інших шлуночків мозку (на відміну від зовнішньої - розширення субарахноїдальних просторів. Внутрішня гідроцефалія найчастіше є обструктивної, тобто зумовленої наявністю перешкоди на шляху відтоку ліквору (ріс.6.15). До таких гідроцефалія відносяться гідроцефалії при синдромах Арнольда-Кіарі і Денді-Уокера. У 43% всіх гідроцефалій причиною є стеноз водопроводу мозку. Ехографіческая картина характеризується розширенням бічних і III шлуночка, IV шлуночок при цьому має нормальні р...
