озміри. Існують складності у визначенні гідроцефалії у плода в II триместрі вагітності, особливо початкових її проявів. На думку С: М. Воєводіна [32], найбільш інформативним параметром для оцінки кількості ліквору в шлуночках мозку плода є вимірювання абсолютних розмірів шлуночків, а не індексів, які використовуються більшістю авторів і фахівців з ультразвукової діагностики і.детально викладені в літературі. Високочутливим параметром є збільшення висоти тіла шлуночка на 2-З мм в порівнянні з нормальними значеннями цього показника, який може бути виміряний при отриманні парасагіттально зрізу мозку через бічний шлуночок на рівні таламо-каудальної вирізки. Зазначений розмір зазвичай збільшений навіть у тих випадках гідроцефалії, коли інші відділи шлуночків НЕ розширені і шлуночковий індекс є нормальним.
За топічної ознакою розрізняють три основні варіанти аномалії: 1) внутрішня гідроцефалія - ​​збільшення шлуночкової системи плоду, 2) зовнішня гідроцефалія - Збільшення (розширення) субарахноїдальних просторів, 3) змішана гідроцефалія - Одночасне розширення шлуночків і субарахноїдальних (підпаутиним) просторів мозку: При залученні в процес обох півкуль мозку гідроцефалія визначається як двостороння. Одностороння гідроцефалія характеризується ураженням одного півкулі. Обтураційна гідроцефалія утворюється за наявності перешкод у трьох основних рівнях: 1) на рівні межжелудочкового отвори (отвори Монро), 2) на рівні водопроводу мозку (сильвиева водопроводу), 3) на рівні центрального і бічних отворів IV шлуночка Більш детальна класифікація гідроцефалії представлена ​​НДІ нейрохірургії ім. М.М. Бурденко (цит. за [33]). p> Діагностика гідроцефалії грунтується на виявленні рідини в шлуночках мозку (внутрішня гідроцефалія) і під твердою мозковою оболонкою (зовнішня гідроцефалія), супроводжується в більшості випадків збільшенням розміру голови. При ізольованому збільшенні розмірів шлуночків, що не супроводжується збільшенням розмірів голови та зміщенням судинних сплетінь, говорять про вентрікуломегалія.
Оцінку ширини тіла бокового шлуночка мозку плода слід проводити при поперечному скануванні голови на рівні вимірювання біпаріетального розміру. У середньому цей показник становить 7,6 мм. Ширина, тел бічного шлуночка, що перевищує 10 мм, свідчить про вентрікуломегалія. Слід пам'ятати, що ширина бічних шлуночків головного мозку практично не змінюється з початку II триместру до кінця вагітності.
При гідроцефалії з збільшенням розмірів шлуночків судинні сплетення зміщуються латерально. З прогресуванням гідроцефалії наростає ширина бічних шлуночків, лобових і потиличних рогів, збільшуються розміри III і.IV шлуночків (рис. 6.17). В якості основних ехографічних ознак зовнішньої гідроцефалії прийняті [2]: .1) збільшення великий цистерни більше 11 мм; 2) розширення межполушарной щілини більше 5 мм в області лобових часток у поєднанні з різким зниженням її ехогенності (при фронтальному скануванні; 3) наявність субара...
