ого балансу повинне бути адекватним. За добу їм вводять внутрішньовенно 3,5-4 літра. Під другу-третю добу кількість рідини, що вводиться зменшується відповідно на 1/3 і наполовину.
У наступні періоди опікової хвороби триває інфузійна і трансфузійна терапія в порядку боротьби з анемією, гіпопротеїнемією; проводиться інтенсивна антибіотикотерапія, детоксикаційна терапія, симптоматичне лікування.
В
2. ХІМІЧНІ, ЕЛЕКТРИЧНІ І ПРОМЕНЕВІ ОПІКИ
Хімічні опіки.
Виникають такі опіки від впливу на шкіру та слизові оболонки концентрованих кислот, лугів, деяких солей важких металів (солі ртуті, феноли), бойових отруйних речовин типу іприту, люїзиту. Вирішальний вплив на глибину опіку надає тривалість впливу хімічного агента на тканині. Зрозуміло, що чим довше цей контакт, тим глибше ураження тканин. Крім місцевого ураження всмоктуються хімічні речовини надають загальне резорбтивними-токсичний вплив на весь організм, викликаючи отруєння, ураження печінки, нирок, міокарда, легень.
Агресивні кислоти на місці контакту з тканинами викликають денатурацію білків з розвитком коагуляційного некрозу і зневоднення тканин. Формується щільний, темний, поверхневий струп, при якому некроз не поширюється вглиб. При впливі лугів також викликається денатурація білків, але на відміну від кислот, луги викликають омилення жирів, формується вологий струп - колікваційний з відносно більш глибоким ураженням тканин. Сам струп білуватого кольору, м'який. p> Зазвичай визначаються чіткі межі поразки ділянки шкіри. У побуті частіше спостерігаються ураження сірчаної, оцтової і соляної кислотами, а також каустичною содою (Їдким натром). Від основного вогнища нерідко видно опіки у вигляді смуг внаслідок патьоків на шкірі агресивної рідини. Обпалений кислотами ділянку шкіри западає внаслідок зневоднення, тобто розташовується нижче (глибше) поверхні навколишнього неушкодженої шкіри, а після опіку лугами вологий опіковий струп пухкий, набряклий і розташовується на рівні або навіть вище рівня навколишньої неушкодженої шкіри.
Розрізняють 4 ступеня хімічних опіків по глибині ураження. При опіку I ступеня спостерігається гіперемія шкіри, біль, печіння на ураженій ділянці. Опік II ступеня характеризується утворенням тонкого струпа, сухого при опіку кислотами, вологого (желеподібного) при опіку лугами. Струп можна зібрати в складку, так як уражені тільки епідерміс і поверхневі шари шкіри. При глибоких опіках (III - IV ступеня) формується товстий струп, що не береться в складку. Больова і тактильна чутливість опікової поверхні відсутня. Опік III ступеня характеризується ураженням всіх шарів шкіри, при опіку IV ступеня некротизируются і глибше лежачі тканини, аж до кістки. Однак отдифференцировать III ступінь від IV в перший тиждень практично неможливо. Тільки з третього тижня, коли утворюється демаркаційна лінія і починається відторгнення струпа, мо...
