жатися 50-60% (щоб не рахувати окремо 100 нейтрофілів, ми визначаємо патологічну зернистість по відношенню до нейтрофілів, що зустрівся в даній лейкоцитарної формулі).
Наростання патологічної зернистості нейтрофілів свідчить про зміни, відбулися у формуванні нейтрофілів. Зазвичай нейтрофіли утворюються з зрілих, нейтрофільних по зернистості міелоцітов. У кістковому мозку завжди підтримується шляхом ділення значна кількість таких нейтрофільних міелоцітов. При посиленому ж освіту і загибелі нейтрофілів спостерігається виснаження запасу зрілих нейтрофільних міелоцітов і посилене ділення більш прийми : тивних клітин з азурофільной зернистістю (проміелоцітов або гранулобластов). Прискорене дозрівання цих клітин і перехід в нейтрофіли веде до того, що в протоплазмі останніх частина зернистості залишається азурофільной і визначається як патологічна або токсична (Н.А. Шмельов, Е.А. Хрущова). Клінічно цей симптом говорить, по-перше, про відому тривалості процесу, так як свіжі запальні явища будь-якої етіології не супроводжуються патологічної зернистістю, по-друге, про значні зміни реактивності організму, так як невеликі патологічні явища в стійкому організмі не залишають після себе розладів в освіті нейтрофілів.
Патологічна зернистість є дуже цінним симптомом при визначенні неповної компенсації процесу й особливе значення може мати в клініці хронічних хвороб як для визначення перших симптомів наближення загострення, так і неповного затихання спалаху.
При вогнищевих формах легеневого туберкульозу гемограмма особливо пов'язана з фазою процесу. При спалаху спостерігається невеликий зсув нейтрофілів вліво. Стабільні вогнищеві форми нерідко супроводжуються деяким підвищенням відсотка лімфоцитів. Зниження лімфоцитів нижче норми є в цих випадках передвісником спалаху. p> Хронічний фіброзно-кавернозний туберкульоз легень представлений великою різноманітністю морфологічних і особливо клінічних проявів. У зв'язку з цим спостерігається великий діапазон змін в гемограмі. Каверна у хворих з доброю компенсацією, працездатних протягом ряду років, може не викликати жодних змін в картині крові.
Розплавлювання тканини та освіта каверни завжди супроводжується зсувом вліво нейтрофілів і нерідко невеликим лейкоцитозом; лімфопенія в цих випадках дає підставу охарактеризувати стан як важкий.
Як правильно зазначив О—.О—. Бобров, на зміни крові більше впливає фаза процесу, а не форма. Тому навіть при виражених формах туберкульозу відсутність свіжих запальних явищ і хороша компенсація можуть супроводжуватися нормальної картиною крові, при спалаху ж завжди спостерігається зміна правильного співвідношення клітин крові.
Особливості патологічного процесу накладають свій відбиток на зміну гемограми. Відома еозинофілія при алергічних реакціях, моноцитоз при свіжій гематогенної дисемінації, лімфопенія при поганому перебігу процесів загоєння.
Неспецифічні запальні явища, що зустрічаються при ускла...
