тривалістю рефрактерного періоду займає м'яз шлуночків, а передсердна мускулатура має найкоротший рефрактерний період. Права ніжка пучка Гіса має довший рефрактерний період, ніж ліва. p align="justify"> Тривалість рефрактерного періоду не постійна величина.
Вона змінюється під впливом багатьох факторів, але найбільше значення серед них має частота серцевої діяльності і вегетативна іннервація. Прискорення серцевої діяльності скорочує рефрактерний період, а уповільнення її надає зворотний ефект. Блукаючий нерв збільшує тривалість рефрактерного періоду атріовентрикулярного вузла, але вкорочує рефрактерний період передсердь. Симпатичний нерв скорочує тривалість рефрактерного періоду усього серця. p align="justify"> Існують дві, порівняно короткі, фази серцевого циклу, під час яких збудливість серця підвищена: вразливий (вульнерабельний) період і наднормальна фаза.
Уразливий період перебуває в кінцевій частині реполяризації і являє собою складову відносного рефрактерного періоду. Під час уразливого періоду пороговий потенціал знижений, а збудливість клітини підвищена. Внаслідок цього, під впливом навіть порівняно слабких подразників можуть виникнути шлуночкові тахіаритмії та їх мерехтіння. Іонний механізм цього періоду не з'ясований. Цей період приблизно збігається з піком хвилі Т на електрограмі і відповідає невеликої частини фази 3 клітинної реполяризації. p align="justify"> наднормальна фаза слід безпосередньо після закінчення відносного рефрактерного періоду, соотв. реполяризації. Вона знаходиться на початку діастоли і часто збігається з хвилею U на електрокардіограмі. Збудливість серцевого клітини в цій фазі підвищена. Незначної сили подразники можуть викликати незвично сильне електричне активування і тахіаритмії. Цей період виявляють тільки при функціональної депресії серця. br/>В
Нормальна електрокардіограма відображає процес поширення збудження по провідній системі серця (рис. 4) і сократительному міокарду після генерації імпульсу в синусно-предсердном вузлі, який в нормі є водієм ритму серця. На ЕКГ (рис. 1, 3) в період діастоли (між зубцями Т і Р) реєструється пряма горизонтальна лінія, звана ізоелектричної (ізолінією). Від імпульсу в синусно-предсердном вузлі збудження поширюється по міокарду передсердь, що формує на ЕКГ передсердний зубець Р, і одночасно по Межузловая шляхах швидкої проведення до передсердно-желудочковому вузлу. Завдяки цьому імпульс потрапляє в передсердно-шлуночковий вузол ще до закінчення збудження передсердь. За передсердно-желудочковому вузлу імпульс йде повільно, тому після зубця Р до початку зубців, що відображають збудження шлуночків, на ЕКГ реєструється ізоелектрична лінія; за цей час завершується механічна систола передсердь. Потім імпульс швидко проводиться за передсе...
