рдно-желудочковому пучку (пучку Гіса), його стовбуру і ніжкам (гілкам), розгалуження яких через волокна Пуркіньє передають збудження безпосередньо волокнам скорочувального міокарда шлуночків. Збудження (деполяризація) міокарда шлуночків відбивається на ЕКГ появою зубців Q, R, S (комплексу QRS), а реполяризація в ранній фазі - сегментом RST (точніше, сегментом SТ або RT, якщо зубець S відсутній), майже збігається з ізолінією, а в основний (швидкої) фазі - зубцем Т. Часто за зубцем Т слід невелика хвиля U, походження якої пов'язують з реполяризацією в системі Гіса - Пуркіньє. Перші 0,01-0,03 з комплексу QRS припадають на збудження міжшлуночкової перегородки, яке в стандартних та лівих грудних відведеннях відбивається зубцем Q, а в правих грудних відведеннях - початком зубця R. Тривалість зубця Q в нормі не більше 0,03 с.
У наступні 0,015-0,07 з збуджується міокард верхівок правого і лівого шлуночків від субендокардіальних до субепікардіальному верствам, їх передня, задня і бічна стінки, в останню чергу (0,06-0,09 с) порушення поширюється на основи правого і лівого шлуночків. Інтегральний вектор серця в період між 0,04 і 0,07 с комплексу орієнтований вліво - до позитивного полюса відведень II і V4, V5, а в період 0,08-0,09 с - вгору і злегка вправо. Тому в зазначених відведеннях комплекс QRS представлений високим зубцем R при неглибоких зубцях Q і S, а в правих грудних відведеннях формується глибокий зубець S. Співвідношення величин зубців R і S в кожному з стандартних і однополюсних відведення визначається просторовим положенням інтегрального вектора серця електричної осі серця), що в нормі залежать від розташування серця в грудній клітці. p align="justify"> Таким чином, на ЕКГ в нормі виявляються передсердний зубець Р і шлуночковий комплекс QRST, що складається з негативних зубців Q, S, позитивного зубця R, а також зубця Т, позитивного у всіх відведеннях, крім VR, в якому він негативний, і V1-V2, де зубець Т може бути як позитивним, так і негативним або мало вираженим. Передсердний зубець Р у відведенні aVR у нормі також завжди негативний, а у відведенні V1 він зазвичай представлений двома фазами: позитивною - більшою (збудження переважно правого передсердя), потім негативною - меншою (збудження лівого передсердя). У комплексі QRS можуть бути відсутні зубці Q або (і) S (форми RS, QR, R), а також реєструватися два зубці R або S, при цьому другий зубець позначається R1 (форми RSR1 і RR1) або S1. p align="justify"> Тимчасові проміжки між однойменними зубцями сусідніх циклів називають межціклових інтервалами (наприклад, інтервали Р-Р, RR), а між різними зубцями одного циклу - внутрицикловой інтервалами (наприклад, інтервали PQ, О-Т). Відрізки ЕКГ між зубцями позначають як сегменти, якщо описується не їх тривалість, а зсув по відношенню до ізолінії або конфігурація (наприклад, сегмент ST, або RT, відрізок протяжністю від закінчення комплексу QRS до закінчення зубця Т). У патологічних умовах вони можуть...
