лакунарній ангіні виявляють нальоти жовтувато-білого кольору, локалізуються в межах мигдалин, при дифтерії вони виходять за межі мигдалин і мають брудно-сіре забарвлення. При лакунарній ангіні наліт знімається легко, поверхню мигдалини під нальотом не змінена; при дифтерії нальоти знімаються з працею, при знятті нальоту виявляється ерозірованний ділянку слизової оболонки. При лакунарній ангіні - завжди двостороння симптоматика; при дифтерії - часто локалізація змін може бути односторонньої (особливо при легкій і середній формах течії). При підозрі на дифтерію терміново слід взяти мазок з нальотів мигдалин для бактеріологічного дослідження на присутність дифтерійної татуся. Хворого слід терміново госпіталізувати в боксированное відділення інфекційної лікарні.
Діагностика перітонзіллярний абсцесу не становить труднощів. Типова клінічна картина, що розвинулася після, здавалося б, що закінчилася ангіни, одностороння гіперемія і різка припухлість тканин м'якого піднебіння, випинання мигдалини до серединної лінії, значне підвищення температури тіла вказують на запалення околоминдаликовой клітковини.
Ускладнення: ревматизм, холецистит, орхіт, менінгіт, нефрит і т. д. З місцевих ускладненні, крім описаної вище флегмонозно ангіни, найбільш часто зустрічаються гострий середній отит, гострий ларингіт, набряк гортані, пара-фарінгеальний абсцес, гострий шийний лімфаденіт, флегмона шиї.
Лікування. У перші дні захворювання до нормалізації температури призначають постільний режим. Їжа повинна бути багатою вітамінами, негострій, негарячій і нехолодної. Корисно рясне пиття: свіжоприготовані фруктові соки, чай з лимоном, молоко, лужна мінеральна вода. Необхідно стежити за функцією кишечника. Медикаментозні засоби слід застосовувати строго індивідуально залежно від характеру ангіни, стану інших органів і систем. При легкому перебігу ангіни без вираженої інтоксикації призначають за показаннями сульфаніламідні препарати всередину, дорослим по 1 г 4 рази на день. У важких випадках, при значної інтоксикації, призначають антибіотики. Найчастіше застосовують пеніцилін в/м по 200 000 ОД А-6 разів на добу. Якщо бальною не переносить пеніцилін, призначають еритроміцин по 200 000 ОД внутрішньо під час їди 4 рази на день протягом 10 днів, або опететрін по 250 000 ОД всередину 4 рази на день протягом 10 днів, або тетрациклін всередину по 250 000 ОД 4 рази на день протягом 10 днів. Хворим на ревматизм і особам з патологічними змінами в нирках для попередження загострення захворювання призначають антибіотики незалежно від форми ангіни. Всередину призначають також ацетилсаліцилову кислоту по 0,5 г 3-4 рази на день, аскорбінову кислоту по 0,1 г 4 рази на день.
Для полоскання використовують теплі розчини пермангана-та калію, борної кислоти, граміцидину, фурациліну, гідрокарбонату і хлориду натрію, антибіотиків, а також відвари шавлії, ромашки (1 столова ложка на склянку води). Дітям, які не вміють полоскати горло, часто дають (че...
