озвивається через 1-2 дні після того, як закінчилася ангіна. Процес частіше однобічний, характеризується різким болем у горлі при ковтанні, головним болем, ознобом, відчуттям розбитості, слабкістю, гугнявий, тризмом жувальних м'язів, підвищенням температури тіла до 38-39 В° С, неприємним запахом з рота, рясним виділенням слини. Зміни в крові відповідають гострому запальному процесу. Регіонарні лімфатичні вузли значно збільшені і болючі при пальпації. При фарінгоскопіі відзначають різку гіперемію і набряклість тканин м'якого піднебіння з одного боку. Піднебінна мигдалина на цій стороні зміщена до серединної лінії і донизу. Внаслідок набряклості м'якого піднебіння оглянути мигдалину нерідко не вдається. Рухливість ураженої половини м'якого піднебіння значно обмежена, що може призвести до витікання рідкої їжі з носа. Якщо до перші 2 дня енергійне лікування флегмонозно ангіни не розпочато, то на 5-6-й день може утворитися обмежений гнійник в околоминдаликовой клітковині - перитон-зіллярний (паратонзіллярний) абсцес. При високій вірулентності мікрофлори і зниженої реактивності організму абсцес може утворитися, незважаючи на активне лікування, раніше, ніж звичайно (на 3-4-й день від початку захворювання).
При сформованому перітонзіллярном абсцесі можна бачити тонкішою ділянку слизової оболонки біло-жовтого кольору-просвічує абсцес. Після самостійного або хірургічного розтину абсцесу настає швидкий зворотний розвиток захворювання. В останні роки спостерігаються тривалі до 1-2 міс форми флегмонозно ангіни з періодичним абсцедуванням, що пов'язано з нераціональним застосуванням антибіотиків.
Запальні зміни до лімфаденоїдного глоточном кільці не завжди свідчать про ангіні. Диференціальний діагноз слід проводити зі скарлатиною, дифтерією, кір, грип (див. Інфекційні болезнч], гострим катаром верхніх дихальних шляхів, у тому числі гострим фарингіт, з гострими захворюваннями крові - мононукле-Озом та ін (див. Захворювання крові). Крім клінічних проявів ангіни велике значення має і характер місцевих змін, які виявляються при огляді глотки і гортані (фарингіт-і ларингоскопія, задня риноскопія). Велику роль відіграють дані лабораторних методів дослідження (дослідження нальотів мигдалин на палички дифтерії, загальний аналіз крові). Наприклад, виявлення специфічних мононуклеарів в крові вказує на інфекційний мо-нонуклеоз.
У клінічній практиці часто доводиться диференціювати лакунарну ангіну від локалізованої дифтерії зіву. Ангіна при дифтерії є найбільш небезпечною в епідеміологічному відношенні і за можливих ускладнень. Підозра на дифтерію повинно виникнути вже при загальному огляді хворого. Ангіна при дифтерії викликає виражену інтоксикацію: хворий млявий, блідий, адінамічен, але разом з тим температурна реакція може бути слабо виражена (в межах субфебрильної). При пальпації шийних лімфатичних вузлів відзначається їх збільшення, а також виражений набряк клітковини шиї.
Фарінгоскопіческі при ...
