у розмірах, що покривають витрати на виконання програм ОМС і забезпечують рентабельну діяльність СМО. p> Обов'язкове медичне страхування будується на системі договорів між суб'єктами страхування, що відбивають права, обов'язки і відповідальність сторін. Пацієнт отримує можливість вибору незалежного захисника своїх інтересів при отриманні медичної допомоги.
Кожному застрахованому або страхувальникові в порядку, встановленому договором ОМС, страхової медичної організацією видається страховий медичний поліс обов'язкового медичного страхування. На території РФ діє страховий поліс обов'язкового медичного страхування єдиного зразка.
Страховий поліс - це документ, що гарантує людині надання медичної допомоги в рамках ОМС чи ДМС. Якщо людина з якої-небудь причини не може отримати поліс особисто, він може бути отриманий іншою особою за дорученням, завіреної за місцем проживання.
При втраті поліса безкоштовно видається дублікат.
При отриманні поліса громадян зобов'язані ознайомити з програмою ОМС, її умовами, обов'язками страхових компаній, медичних установ, їх відповідальністю, а також із правами і обов'язками громадян щодо збереження та зміцненню здоров'я.
Об'єктом медичного страхування є страховий ризик, пов'язаний з витратами на надання лікувально-діагностичних послуг при виникненні страхового випадку [15].
1.2 Система обов'язкового медичного страхування в Росії
Система обов'язкового медичного страхування створена з метою забезпечення конституційних прав громадян на отримання безкоштовної медичної допомоги, закріплених у статті 41 Конституції Російської Федерації [1].
Медичне страхування є формою соціального захисту інтересів населення в охороні здоров'я.
В системі обов'язкового медичного страхування станом на 1 січня 2010 здійснювали діяльність Федеральний фонд і 84 територіальних фондів обов'язкового медичного страхування, 107 страхових медичних організацій, мають статус юридичної особи, і 246 філій страхових медичних організацій, 8142 самостійні медичні організації.
Чисельність громадян, застрахованих по обов'язковому медичному страхуванню, склала 142,3 млн. осіб, у тому числі 58,8 млн. працюючих громадян, застрахованих 9 млн. роботодавців, і 83,4 млн. непрацюючих громадян [4].
Структура системи обов'язкового медичного страхування в 2009 році представлена ​​на малюнку 1.
В
Малюнок 1.
Найважливішим нормативним правовим актом, що регулює обов'язкове медичне страхування є Закон Російської Федерації В«Про медичне страхування громадян у Російської Федерації В»(далі - Закон) прийнятий в 1991 році [2]. p> Закон встановив правові, економічні та організаційні основи медичного страхування населення в Російській Федерації, визначив кошти обов'язкового медичного страхування в якості одного з джерел ...
