амках обов'язкового страхування [6]. p> Говорячи про системі медичного страхування, необхідно розрізняти добровільне і обов'язкове медичне страхування.
Обов'язкове медичне страхування є новим для російської системи виглядом соціального страхування населення. Воно повинно гарантувати всім громадянам РФ рівні можливості в отриманні медичної і лікарської допомоги в межах Федеральної і територіальних програм і фінансувати профілактичні заходи.
Федеральну програму обов'язкового медичного страхування розробляє Міністерство Охорони здоров'я РФ і стверджує Уряд РФ. На основі федеральної програми вищі органи суб'єктів РФ стверджують територіальні програми обов'язкового медичного страхування, які не можуть погіршувати умови надання медичної допомоги в порівнянні з базовою програмою.
Гарантований перелік видів медичної допомоги, тобто базова програма, включає: швидку медичну допомогу при травмах та гострих захворюваннях, що загрожують життю; лікування в амбулаторних умовах; діагностику і лікування вдома; здійснення профілактичних (щеплення, диспансеризація тощо); стоматологічну допомогу; лікарську і стаціонарну допомогу. Всі види швидкої медичної допомоги, а також стаціонарна допомога хворим з гострими захворюваннями надається незалежно від місця проживання та прописки безкоштовно за рахунок коштів бюджетів відповідних територій.
Відносини, складаються в результаті здійснення обов'язкового медичного страхування, входять в предмет права соціального забезпечення. Добровільне медичне страхування здійснюється на основі програм добровільного медичного страхування і забезпечує громадянам отримання додаткових медичних послуг понад встановлених програмами обов'язкового медичного страхування.
В якості суб'єктів медичного страхування виступають: громадянин, страхувальник, страхова медична організація, медичний заклад.
Страховими медичними організаціями виступають юридичні особи, які здійснюють медичне страхування і мають державний дозвіл (ліцензію) на право займатися медичним страхуванням. Завдання, функції, права та обов'язки страхової медичної організації, її фінансування і фінансова діяльність визначена документом'' Положення про страхових медичних організаціях, здійснюють обов'язкове медичне страхування'', затвердженим постановою Ради Міністрів - Уряду Російської Федерації від 11 жовтня 1993. № 1018. p> Страхова медична організація включає в себе наступне:
1) проводить розрахунки та оплачує медичні послуги лікувально-профілактичних установ;
2) реалізує безпосередній контроль за обсягом і якістю медичного обслуговування;
3) захищає права та інтереси своїх клієнтів;
4) забезпечує видачу та облік страхових полісів;
Взаємовідносини між страхувальником і страховою медичною організацією реалізується через страхові внески. З обов'язкового медичного страхуванню вони встановлюються як ставки платежів ...
