СС 65 уд/хв, ЧД 18 за хв, температура 36,5 Вє С. Скарг активно не пред'являє. Вночі спала добре. При огляді язик чистий, вологий. Живіт м'який, безболісний. При аускультації тони серця ясні ритмічні, дихання везикулярне. Кров'янисті виділення зі статевих шляхів помірні, безболісні. Фізіологічні відправлення в норме.19.09.2012 р. Загальна стан - задовільний, АТ 120/75, ЧСС 68 уд/хв, ЧД 17 за хв, температура 36,6 Вє С. Скарг активно не пред'являє. Вночі спала добре. При огляді язик чистий, вологий. Живіт м'який, безболісний. При аускультації тони серця ясні ритмічні, дихання везикулярне. Зі слів, кров'янисті виділення зі статевих шляхів мажучі, мізерні. Фізіологічні відправлення в нормі. пацієнт діагноз менструальний аменорея
Прогноз
Прогноз щодо життя - сприятливий, працездатності - сприятливий, менструальної, статевої та дітородної функції - сумнівний.
У реабілітації пацієнтка не потребує. Рекомендовано диспансерне спостереження у гінеколога в жіночій консультації. p align="justify"> Епікриз
Пацієнтка М.В.Н., 21 рік була доставлена ​​швидкою медичною допомогою в 1ГКБ 16.09.2012 р. годин з скаргами на тягнуть болі внизу живіт, кровотеча з статевих шляхів,.
Було проведено медичне обстеження. Загальний огляд виявив оволосіння білої лінії живота і області верхньої губи. Лабораторні дослідження показали: лейкоцитоз крові - 9,8 * 10 9 /л, інші показники ОАК в нормі. ШОЕ: 8 мм/год. Загальний аналіз сечі в нормі: колір - жовтий, прозора, питома вага: 1025, реакція - кисла, білок: 0,12 г/л, глюкоза - негативні. Біохімічний аналіз крові: сечовина 3,12 ммоль/л, загальний білірубін 20,65 мкмоль/л, загальний білок: 66 г/л.
Аналіз крові на вміст гормонів ТТГ, ФСГ, ЛГ, пролактин, Тестостерону і Дегідроепіандростерон-сульфату - норма. Дослідження рівня кортизолу крові: спостерігається підвищення вмісту кортизолу в ранковій порції крові. p align="justify"> Дані інструментальних досліджень:
В§ УЗД щитовидної залози і надниркових залоз (19.05.12):
Висновок: у правій частці поодинокі гіпоехогенние фолікули з нечіткими контурами до 0,4 см. Наднирники не видні, в їх проекції патологічних утворень не виявлено.
В§ Знімок турецького сідла (18.09.12):
Висновок: Розміри, форма турецького сідла входять в межі фізіологічної норми.
В§ УЗД органів малого тазу (18.09.12):
Матка допереду, контур рівний, міометрій однорідний. Шийка матки звичайної форми, структура однорідна. Ендометрій однорідний. Яєчники фолікулярного будови, в полюсі правого фолікул 16,2 мм. p align="justify"> В§ ЕКГ (17.09.12):
Висновок: ритм синусовий, ЧСС 75 уд/хв, електрична вісь не відхилена. Варіант норми. p align="justify"> В§ Дослідження мазків з піхви, шийки матки, цервікального каналу, уретри (18.09.12):
Епітелій багатошаровий плоский (поверхневий, проміжний) у невеликій кількості. Циліндричний епітелій в скупченнях. Лейкоцити до 5 в полі зору. Еритроцити суцільно. Флора (помірно). Палички (дрібні, дуже дрібні); коки (дрібні, великі, диплококи)
В§ Пацієнтка була оглянута ендокринологом (18.09.12 і 24.09.12).
Висновок: Діагноз: НМЦ по типу аменореї. Синдром полікістозу яєчників (?). дифузний зоб I ступеня.
В ході обстеження було встановлено клінічний діагноз:
Основне захворювання: Порушення менструального циклу за типом вторинної стійкою аменореї. Синдром полікістозу яєчників. p align="justify"> Ускладнення: Метрорагія.
Супутні захворювання: Дифузний зоб I ступеня.
Пацієнтці призначено етапне консервативне лікування, що включає в себе:
v Заходи по зниженню ваги (низькокалорійна дієта, фізичні вправи);
v Терапію щодо зниження інсулінорезистентності (Метформін протягом 3-6 міс);
v Стимуляцію овуляції (Кломіфен - застосовувати з 5 по 9 день менструального циклу). За відсутності позитивних результатів лікування безпліддя кломіфеном - приймати препарати містять гонадотропін (Пергонал, Хумегон);
v Естр...
