психотерапії для різних груп хворих, передуючи їх загальними установками.
У стадії заперечення ми не повинні заважати хворому; міст до людини повинен будуватися від нього, а не від себе.
У стадії агресії доцільно дати хворому В«виплеснутисяВ».
У депресивної стадії необхідно розділити переживання.
У стадії прийняття необхідно підтримати пацієнта, і тут для нас важливо дати хворому можливість і час пройти цю стадію в хоспісі або вдома у присутності працівників хоспісної служби.
Досвід показує практичну значимість типологізації особистості хворого, оскільки це дозволяє передбачати не лише ті чи інші психічні реакції і ступінь їх вираженості, але також і можливості їх купірування. Основними факторами, на які спирається індивідуальна робота, служать відчуття пацієнтом часу і простору.
Виділяють п'ять груп психогенних реакцій:
Гј шизоїди;
Гј істероїди;
Гј циклоїди;
Гј епілептоіди;
Гј психастеники;
Група шизоидов
Стадія отримання інформації, так звана шокова стадія. У цій групі вкрай важко передбачити реакцію хворого, тому слід дати йому можливість самому висловити інформацію, щоб зрозуміти його установку.
На зміну шокової стадії часто приходить період заперечення. Керівним радою в цей період є не заважати хворому, пам'ятаючи, що він живе в своєму часі, і терміни переходу в інший період визначаються ним самим і не залежать від зовнішніх причин.
Стадія агресії. Загальний принцип: дати хворому В«виплеснутисяВ» - не завжди може бути прийнятним. У частини хворих ми зустрічали виражені параноїдальні ідеї В«околдовиваніяВ» - впливу, який нібито привело їх до хвороби, тому, не відмовляючись від загального принципу, потрібно вступати в діалог і намагатися різними доводами переконати хворого і викликати у нього критичне ставлення до бредоподобное ідеям. Поясненням необхідності такої тактики служить те, що шизоїди, що не володіючи вмінням В«виплеснутисяВ», часто нову будівлю будують на хибному підставі. Критика може приборкати версію В«запаленогоВ» свідомості хворого, бо афект цих хворих не настільки сильний і не настільки сліпий. В основному емоції цих хворих швидше вторинні і коряться розуму, як кінь вершнику.
Період депресії у хворих шизоидной групи частіше характеризується апатичним станом, астенією, і вимагає не стільки розділити переживання хворого, скільки підтримати, давши йому ту чи іншу перспективу. Ми вже говорили, що у хворих цього типу особливої значимістю наділений свій власний світ, і крах цієї моделі носить трагічний відтінок.
Період прийняття. Він характеризується тим, що на руїнах старого хворий зводить новий, особливий, світ. Якими б фантастичними були його уявлення, - якщо лікар удостоєний знати ці ...
