тупеня тяжкості, крупі, важких комбінованих формах позитивна реакція на шкірні проби не є протипоказанням до лікування ПДС , яке проводиться під захистом кортикостероїдів.
Дози сироватки для першого введення і на курс лікування визначаються клінічною формою дифтерії (див. схему)
Лікування крупа проводиться у відповідності зі стадією: початкові дози при I стадії - 15-20 тис. ME, при II - 20-30 тис. ME, при III - 30-40 тис. ME; через 24 години дозу повторюють, в наступні дні щодня слід вводити половинну дозу сироватки.
Схема введення протидифтерійної сироватки (ПДС) при різних клінічних формах дифтерії .
В
Кратність введення ПДС визначається формою дифтерії : при локалізованої і поширеною дифтерії ротоглотки, носа, рідкісних локалізацій і ранніх термінах початку терапії можна обмежитися одноразовим введенням сироватки;
при затримці танення нальотів через добу сироватку вводять повторно;
при токсичної дифтерії сироватку вводять через кожні 12 годин;
при гіпертоксіческой - через 8 годин. p align="justify"> Лікування сироваткою при токсичної дифтерії має бути енергійним:
перша доза повинна становити 1/3-1/2 від курсової;
в перші дві доби хворий отримує близько 3/4 всієї дози. p align="justify"> У процесі лікування необхідна корекція відповідно з уточненням форми хвороби.
У хворих дифтерійним крупом одночасно з введенням ПДС та проведенням неспецифічної дезінтоксикації, оксигенотерапії, корекції кислотно-шелочного рівноваги, гормональної терапії (відповідно до формою хвороби) вирішується питання про необхідність оперативного втручання, його екстреності та виборі методу. Необхідно безперервне спостереження оперує отоларинголога. Показанням до оперативного втручання є ознаки утруднення зовнішнього дихання. При локалізованому і поширеному крупі (дифтерія гортані і трахеї) можлива тривала інтубація пластиковими трубками, при низхідному крупі і крупі в комбінації з найбільш важкими формами токсичної дифтерії показана трахеостомія.
Примітка . У випадку розвитку стенозу і за наявності ознак ОДН II-III ст. показана термінова назотрахеальная інтубація, при низхідному крупі краща трахеостомія. При важких поліраді-кулоневрітах - переведення на ШВЛ в плановому порядку.
При важких формах дифтерії поряд з сирова...
