е існує чітких меж у визначенні цілей в кожному конкретному випадку, тому що очевидно, що особливості перебігу пухлинного процесу мають індивідуальні особливості. Наприклад, прогресування пухлини після радикального лікування змінює мета реабілітації з відновлювальної на паліативну. А реконструктивно-пластична операція з відновлення инвалидизирующего дефекту, наприклад обличчя та верхньої щелепи, дозволяє пацієнтові провести відновну реабілітацію замість підтримуючої. Також це стосується і визначення статусу працездатності. У ряді розвинених країн, наприклад у Німеччині, лікарняні каси і страхові товариства не відмовляють онкологічному пацієнтові у збереженні робочого місця, навіть при паліативному лікуванні [24,25,26, 28]
Для досягнення цілей поставлених перед медико-соціальними службами застосовуються спеціальні методи. Слід підкреслити, що в сучасній клінічній онкології поняття лікування та реабілітаційні заходи нерозривні, забезпечується спадкоємність і послідовність етапів загального лікування.
Лікувальний компонент є основоположним, визначальним як результат лікування, так і подальших реабілітаційно-відновлювальних заходів.
2. Хірургічний напрям лікувального компонента
Пріоритетним напрямком сучасної клінічної онкології є функціонально щадне і органосохранное лікування злоякісних пухлин основних локалізацій. Одним з основних принципів функціонально-щадного лікування є суміщення етапів хірургічного видалення пухлини та хірургічної реабілітації. Цей принцип в даний час застосуємо для хворих I-II ст. і більшої частини III cт. завдяки впровадженню в онкологію реконструктивно-пластичного компонента відновлення ураженого органу. Наприклад, радикальна резекція молочної залози з реконструкцією, резекція і пластика стравоходу, гортані, трахеї і т.д. Реконструктивно-пластичний компонент хірургічної реабілітації онкологічних хворих включає в себе комплекс методів сучасної реконструктивно-пластичної хірургії, що дозволяють в найкоротші терміни і з максимальною ефективністю відновити функцію і зовнішній вигляд органу, його естетичні параметри, що особливо важливо для обличчя, молочних залоз, кінцівок.
Хірургія поряд з тим, що це радикальний метод лікування онкологічного хворого, так само забезпечує сучасну клінічну онкологію за наступними напрямками, без яких ефективне надання медичної допомоги неможливо:
q діагностичні біопсії;
q встановлення стадії захворювання;
q невідкладна допомога: перфорація пухлини, непрохідність, кровотеча;
q зменшення пухлинної маси - редукційна хірургія;
q
