ною соматовегетативного комплексу депресій (апатичні, тужливі депресії). При перевазі розладів автономної (вегетативної) нервової системи (В«вегетативні депресіїВ») як фасаду депресії виступають алгіі (головні болі, невралгії різної локалізації), гиперсомния (В«сонлива депресіяВ»). p align="justify"> Виділяють також наступні
варіанти маскованих депресії :
. агрипнические (переривчастий сон з неприємними сновидіннями, раніше пробудження з утрудненим, які вимагають вольового зусилля, болісним підйомом);
. аноректіческіе (ранкова нудота, відсутність апетиту і відраза до їжі, пов'язані з схудненням, запори).
Однією з найбільш поширених у загальномедичній практиці В«масокВ» депресій (вони зустрічаються у 50% хворих з соматизовані депресіями) є стійкі ідіопатичні алгіі . Хронічний біль як прояв маскованих депресії може локалізуватися практично в будь-якій частині тіла. Найчастіше лікарю доводиться стикатися з цефалгіями, болями в спині, кардиалгії, абдоминалгиями, фибромиалгии та ін У випадках маніфестації фибромиалгии (включає різноманітні больові симптомокомплекси, що локалізуються принаймні в 2 точках) ймовірність депресії настільки велика, що деякі автори розглядають депресивні реакції в Як облигатной складової синдрому фибромиалгии, а інші кваліфікують цю групу алгій як прояв розладів афективного спектру.
Серед психопатологічних В«масокВ» циркулярної депресії найчастіше відзначаються обсесивно-компульсивні і тривожно-фобічні розлади (соціофобії, страх невиконання звичних дій, тривожні сумніви, панічні атаки), а також істеричні симптомокомплекси (істеричні В«маскиВ» циклотимії).
В якості еквівалентів афективних розладів в рамках маскованих депресій можуть виступати патохарактерологіческіе прояви.
У картині поведінкових В«масокВ» домінують або розлади потягів (діпсоманія, токсикоманія, схильність до азартних ігор тощо), або (частіше у випадках, де за таким фасадом ховається дисфоричний афект) антисоціальна поведінка з конфронтаційними установками, жорстокими вчинками, руйнівними тенденціями.
. Діагностика та лікування
депресія симптом лікування маскувати
Зростання числа хворих депресивними розладами істотно позначилася на структурі неврологічної захворюваності. Добре відомо, що основна частина пацієнтів з афективними розладами припадає на общемедицинскую, в тому числі неврологічну практику. Так, приблизно 60-80% хворих депресією не потрапляють в поле зору психіатрів і лікуються лікарями-интернистами, оскільки серед них переважають пацієнти з легкими атиповими форм...
