ами. І велика частка цих пацієнтів зустрічається в практиці неврологів. Тим часом лише дуже маленький відсоток хворих пред'являє скарги на психічні розлади, а основна маса - має чисто соматичні скарги. І на практиці буває дуже важко вичленувати психічний або соматичний радикал, так як клінічно вони завжди сполучені. З практичної точки зору виявлення атипових прихованих форм депресій є важливим, оскільки істотно видозмінює тактику ведення таких хворих, а правильне використання тимоаналептической терапії зумовлює в багатьох випадках успіх лікування. p align="justify"> Припущення про наявність В«маскованихВ» форм депресій висувається психологом в результаті діагностичної роботи, спрямованої на виявлення змін у звичному способі життя, в емоційній сфері, у взаєминах з оточуючими і в ставленні до себе, змін у настрої, самопочутті і в мотиваційно-потребової сфері.
Найбільшу питому вагу у лікуванні депресій, особливо в амбулаторних умовах, має фармакотерапія, оскільки порівняно з іншими методами поруч із безпосередньої ефективністю (в середньому 69%) вона має і найбільшою стійкістю віддалених результатів.
Діапазон клінічних форм, при яких доведена виправданість тимоаналептической терапії і з якими доводиться стикатися практичним неврологів, вкрай широкий: хронічні больові синдроми різної локалізації (болі в спині, дифузні м'язові болі, різні форми головних болів, кардіалгії та ін), депресії при органічних захворюваннях нервової системи (паркінсонізм, деменції, інсульти, пухлини, посттравматичні розлади та ін), порушення харчової поведінки, розлади сну, психосоматичні та психовегетативні розлади. Слід зазначити істотне домінування серед цих категорій атипових депресій. Маскованими ларвірованной формами депресій страждають загалом близько 30% всіх хронічних хворих. Не будучи нозологически самостійною одиницею, масковані депресії представляють клінічний феномен, що демонструє високу клінічну спряженість з основними клінічно очевидними соматичними, вегетативними, алгическими, тривожними, моторними, сенсорними та іншими неврологічними феноменами. В цілому головним напрямком терапевтичної тактики неврологів є купірування як депресивної симптоматики, так і патогенетично пов'язаних з нею соматичних і неврологічних порушень. Іншим напрямком, виправданим з патогенетичної точки зору, є використання в ряді випадків спрямованого ефекту антидепресантів на конкретний біохімічний дефект (наприклад, використання трициклічних антидепресантів при паркінсонізмі). p align="justify"> Вибір конкретного виду тимоаналептической терапії визначається характером ведучого психопатологічного синдрому і відповідно переважної спрямованістю психотропної дії антидепресанту. У практичному відношенні важливо підрозділ антидепресантів на препарати переважно седативного, стимулюючого і збалансованого дії. До групи антидепресантів седативного дії відносять амітриптилін, доксепін, міансерин (лерівон), азафен; до групи ...
