ня хворий готуватися до пластичного закриття ран. Готовність рани до аутодермопластики визначається за такими критеріями:
повне відторгнення некротичних тканин;
грануляції дрібнозернисті, рожевого кольору;
відсутність ознак гнійного запалення;
по краях рани є вузька смужка молодого епітелію.
На обличчя береться суцільний шкірний клапоть товщиною 0,3-0,4 мм без перфорацій, взятий дерматомом з будь-якого доступного ділянки тіла.
При опіках повік і рогівки I - II ступеня, уражені ділянки промивають 1% розчином новокаїну і закопують в око 30% розчин альбуциду (по 2 краплі кожні 3-4 год). У кон'юнктивальні мішки закладається очна мазь гідрокортизону 2 рази на добу.
При опіку вушних раковин за наявності не нагноівшіеся випоту між надхрящніцей і хрящем його можна евакуювати за допомогою шприца і голки. При нагноєнні гнійник розкривають, рану дренують. Після опіку виникає виражена деформація вушної раковини, можливо заращение зовнішнього слухового проходу.
При глибоких опіках губ, підборіддя, щік, коли планується утворення дефекту тканин, слід заздалегідь готувати і переміщати пластичний матеріал ближче до формирующемуся дефекту.
ПРОГНОЗ. Для оцінки результату опіку у дорослих користуються правилом сотні: до віку хворого додають загальну площу опіку у відсотках.
сприятливий - сума дорівнює 60;
відносно сприятливий - сума дорівнює 61-80;
сумнівний - сума дорівнює 81-100;
несприятливий - сума дорівнює або вище 101;
ХІМІЧНІ ОПІКИ
Глибина опіку залежить від:
концентрації хімічної речовини,
його температури,
тривалості експозиції.
Хімічні опіки виникають при попаданні на шкіру:
кислот, тобто- Згортають речовин: азотна, соляна, фтористо-воднева;
лугів, тобто- Подразнюючих речовин: їдкий натр, їдке калі, негашене вапно;
солей важких металів: нітрит срібла, хлорид цинку.
Опіки кислотами і солями важких металів протікають по типу коагуляційного (сухого) некрозу, т.к. вони обумовлюють розпад білків і різке зневоднення тканин, що призводить до утворення ділянок коагульованих тканин. Опіки сірчаної кислотою забарвлюють шкіру в коричневий або чорний колір; соляної в - жовтий; фтористо-водневої - в брудно-сірий або білий.
Опіки лугами протікають по типу колікваційного некрозу (вологого), т.к. вони розщеплюючи білки утворюють лужні протеїни і обмилюють жири. При попаданні на шкіру руйнується епідерміс, що проявляється яскраво-червоними ерозіями, потім проникають в глубоколежащие тканини, пошкоджуючи їх. Некротичні тканини протягом декількох днів містять луг, утворюючи добре всмоктуються отруйні альбумінати. У порівнянні з кислотами діють більш повільно, продовжтельнее і глибше проникають в тканини. Тому глибина опіків встановлюється в більш пізні терміни.
Кислоти і луги порушують мікроциркуляцію і трофіку здорових тканин, що оточують зону опіку. Тому загоєння протікає значно повільніше.
ЛІКУВАННЯ: перша допомога: проводиться на місці події. Її завдання: швидко видалити зі шкіри хімічна речовина, зменшити й...
