Реферат на тему:
В«Термічні опіки: перебіг та лікуванняВ»
З боку периферичної крові в перші дні токсемії виявляються, як і при шоку, еритроцитоз, підвищений вміст гемоглобіну і лейкоцитоз, пов'язані зі згущенням крові. Лейкоцитоз може також розглядатися як відповідна реакція на біль (Е.А. Хрущова, О.А. Юченкова та ін.) Еритроцитоз спостерігається, незважаючи на те, що в результаті прямого впливу високої температури на кров, що протікає в ураженій області, мають місце руйнування еритроцитів і явища гемолізу. При великих опіках розпад еритроцитів досягає значних меж. У подальшому червона кров нормалізується, а потім може спостерігатися помилкова анемія (через розрідження крові).
Надалі виявляється вже справжня анемія. Лейкоцитоз нерідко наростає, так само як і зрушення вліво лейкоцитарної формули. При опіках значно страждає костномозговое кровотворення. Тривалість токсемії залежить переважно від тяжкості ураження і стану організму потерпілого. При значних опіках вона триває 10-15 днів і може непомітно перейти в септикотоксемії.
Період септикотоксемії в ряді випадків клінічно дуже важко відрізнити від попередньої токсемії. Іноді він не спостерігається зовсім. Однак при обширних глибоких опіках, коли утворився на місці опіку дефект являє собою як би величезну гнійну рану, а опірність організму падає, на перший план виступає картина сепсису. У цих випадках лихоманка набуває гектический характер, наростають анемія і гіпопротеїнемія, реактивні процеси припиняються, грануляції стають млявими, блідими, кровоточащими, нерідко з'являються пролежні, а іноді і метастатичні гнійні вогнища. Кров набуває септичний характер. У померлих протягом цього періоду на розтині виявляють типову для сепсису картину. Характерні зміни паренхіматозних органів, в першу чергу нирок, виникають вже в періоді опікової токсемії і досягають найбільшої ступеня під час септикотоксемії.
У деяких хворих розвивається своєрідний стан опікового виснаження, при цьому на тлі мляво поточного обширного нагноительного процесу прогресує виснаження обпаленого, що досягає крайніх ступенів. Температура тіла у таких хворих субфебрильна або нормальна. Наростають анемія і гіпопротеїнемія, лейкоцитоз падає, зсув лейкоцитарної формули вліво збільшується. Репаративні процеси, як і при сепсисі, припиняються; незважаючи на рясне генетично, інші клінічні ознаки запалення в області гною дефекту відсутні. Іноді спостерігається пронос. Септикотоксемії і особливо опікове виснаження часто є наслідком нераціонального лікування.
У періоді реконвалесценції добре виражені процеси репарації. Повністю відторгаються некротичні тканини, і дефекти виконуються здоровими рожевими грануляціями. Виразно виявляються процеси рубцювання і епітелізації. Припиняється нагноительной процес. Температура нормалізується, відновлюється білковий обмін, покра...
