Як вказувалося, відповідно до Бюджетного кодексу фінансування медичної установи за рахунок бюджетної системи здійснюється в обсягах, необхідних для виконання замовлення-завдання з надання державних або муніципальних послуг (державного, муніципального замовлення). Це означає, що якщо для реалізації державних гарантій необхідна лише частина потужностей установи, то і фінансуватися за рахунок бюджету і ОМС буде тільки ця частина (і, відповідно, будуть матися кошти на оплату праці лише частини персоналу). (Лучкевич В.С.. Основи соціальної медицини та управління охороною здоров'я, Санкт-Петербург, 2010)
Решта потужності можуть утримуватися за рахунок коштів, одержуваних за рахунок підприємницької діяльності установи. Можна також скорочувати незадіяні потужності або перепрофілювати їх на затребувані державою або ринком.
Бюджетний кодекс дозволяє також направляти частину коштів, отриманих від підприємницької діяльності бюджетної установи, на реалізацію завдань з надання державних (муніципальних) послуг.
Необхідно відзначити, що підприємницька діяльність бюджетної медичної установи має ряд істотних обмежень. Основне з них наступне. Відповідно до законодавства, додаткові доходи можуть бути отримані за рахунок надання населенню медичних послуг понад обсягів та умов їх надання, передбачених Територіальної програмою державних гарантій. Набагато менше обмежень у наданні немедичних додаткових послуг.
Перерахуємо деякі форми отримання бюджетними медичними установи додаткових позабюджетних фінансових коштів.
Це, насамперед, надання медичної допомоги застрахованим громадянам у рамках програм добровільного медичного страхування за договорами зі страховими організаціями. Популярним також є надання громадянам платних медичн?? Нскіх та немедичних послуг. Ще одним додатковим джерелом фінансування є надання медичних послуг працівникам та членам їх сімей в рамках прямих договорів медичних установ з підприємствами, установами, організаціями.
Слід зазначити, що всі останні роки громадський сектор охорони здоров'я відчуває постійний дефіцит фінансових ресурсів для реалізації державних гарантій. Дефіцит фінансування покривається за рахунок відкритого або прихованого наростання платності при отриманні громадянами медичної допомоги навіть у рамках державних гарантій. При цьому широко поширені всілякі форми так званих натуральних соплатежей - наприклад, коли хворий змушений приносити в стаціонар свої медикаменти, постільні приналежності, продукти харчування. (Алексєєв Н.А. Економічні методи управління підрозділами ЛПУ / / Охорона здоров'я РФ. - 2010. - № 5.-С.15 - 18)
Платність в рамках державних гарантій знижує доступність медичної допомоги, насамперед, для найменш забезпечених верств населення. Тому одне з основних завдань фінансового планування - за рахунок підвищення ефективності діяльності охорони здоров'я, вишукування додаткових фінансових ресурсів ліквідувати дефіцит фінансування державних гарантій або, принаймні, звести його до мінімуму з тим, щоб зробити медичну допомогу доступною для всіх верств населення.
2.Цели, завдання та основні напрями концепції розвитку охорони здоров'я до 2020 року
Цілями розвитку охорони здоров'я є:
припинення до 2011 року спаду населення Російськ...
