фінансування таких установ служать довгострокові цільові програми бюджетів різних рівнів. (Лучкевич В.С., І.В. Поляков. Основи медичного страхування в Росії. Санкт-Петербург, 2010)
Бюджетні медичні установи, які беруть участь у реалізації Територіальної програми ОМС, фінансуються з двох джерел - страховиками за рахунок коштів ОМС і з бюджету власника.
При цьому за рахунок ОМС фінансуються лише поточні витрати медичних установ. Більше того, відповідно до низки нормативних документів Федерального фонду ОМС та Методичними рекомендаціями щодо порядку формування та економічного обгрунтування територіальних програм державних гарантій забезпечення громадян Російської Федерації безкоштовною медичною допомогою, у випадках, якщо в суб'єкті РФ платежі на ОМС непрацюючого населення не забезпечують разом зі страховими внесками роботодавців фінансування в розрахунковому обсязі Територіальної програми ОМС, то за рахунок коштів ОМС не оплачуються комунальні послуги, придбання предметів постачання і видаткових матеріалів, канцелярського приладдя і т.д.
У цих випадках зазначена частина поточних витрат медичного закладу в установленому розпорядником бюджетних коштів обсязі (в рамках Територіальної програми ОМС) має фінансуватися за рахунок бюджету власника.
З цього ж бюджету фінансуються капітальні витрати медичної установи. Додатковим джерелом фінансування таких установ служать цільові програми бюджетів усіх рівнів та цільові програми ОМС.
Як вказувалося, Бюджетний кодекс встановлює, що фінансування бюджетних медичних установ здійснюється відповідно до кошторису доходів і витрат, який затверджується розпорядником бюджетних коштів.
На наш погляд для медичних установ, що фінансуються і за рахунок ОМС і за рахунок коштів бюджету, кошторис має затверджуватися розпорядником бюджетних коштів тільки після узгодження з суб'єктами системи ОМС, що здійснюють фінансування ЛПУ. Наприклад, таке узгодження може здійснювати комісія, куди крім представників органів охорони здоров'я, входять представники Територіального фонду ОМС і страховиків. (Кузьменко В.Г., Баранов В.В., Шиленко Ю.В. Охорона здоров'я в умовах ринкової економіки, М., 2012)
Статутами більшості бюджетних медичних установ передбачається, відповідно до Цивільного кодексу РФ, ведення ними підприємницької діяльності. До введення Бюджетного кодексу існували порівняно ліберальні правила їх планування та використання.
Вважалося, що за рахунок бюджетних коштів та коштів ОМС медичний заклад міститься, в тому числі - оплачує персонал відповідно до затвердженого штатного розкладу. За рахунок позабюджетних коштів установа могла містити додатковий персонал, збільшувати досить невелику зарплату основного персоналу та отримувати додаткові кошти для утримання та розвитку медичної установи.
Після введення в дію Бюджетного кодексу статус доходів, одержуваних від підприємницької діяльності бюджетної установи, докорінно змінився. Тепер ці кошти розглядаються як доходи відповідного бюджету. Вони плануються в кошторисі установи у відповідному розділі. Але, на відміну від коштів бюджетної системи, медичний заклад може самостійно приймати рішення про перерозподіл цих коштів між групами витрат по відношенню до затвердженого в кошторисі витрат співвідношенню.
...
