ви, які укладають договір зі страховою організацією з приводу страхування своїх працівників або інших фізичних осіб (членів сімей працівників, пенсіонерів і т.д .).
При індивідуальному страхуванні, як правило, в якості страхувальника виступають громадяни, які укладають договір зі страховою організацією з приводу страхування себе або іншої особи (родича і т.д.) за рахунок власних коштів.
Як і в будь-якому предметі економічного дослідження, у страхуванні, в т. ч. і в медичному, мають місце об'єкти і суб'єкти.
Як суб'єктів соціального страхування виступають: громадянин, страхувальник, страхова медична організація (страховик), медичний заклад.
Страховик - це спеціальна організація (державна чи недержавна), яка відає створенням та використанням грошового фонду. У медичному страхуванні - це страхові медичні організації - юридичні особи, які здійснюють медичне страхування і мають право займатися медичним страхуванням.
Страхувальник - юридична або фізична особа, що вносить в названий фонд встановлені платежі. У добровільному та обов'язкове медичне страхування страхувальники відрізняються. Страхувальниками при обов'язковому медичному страхуванні є: для непрацюючого населення - органи державного управління республік, країв, областей, міст, місцева адміністрація; для працюючого населення - підприємства, установи, особи, що займаються індивідуальною трудовою діяльністю. Страхувальниками при добровільному медичному страхуванні виступають окремі громадяни, які мають цивільну дієздатністю, або підприємства та організації, що представляють інтереси громадян.
Медичними установами в системі медичного страхування є мають ліцензії лікувально-профілактичні установи (ЛПУ), науково-дослідні і медичні інститути, інші установи, які надають медичну допомогу, а також особи, які здійснюють медичнуую діяльність як індивідуально, так і колективно.
Об'єктом обов'язкового медичного страхування є медичні послуги, передбачені програмами ОМС. Об'єктом добровільного медичного страхування є страховий ризик, пов'язаний з витратами на надання медичної допомоги при виникненні страхового випадку.
Медичне страхування здійснюється у формі договору, що укладається між сторонами медичного страхування.
Договір медичного страхування повинен містити:
- найменування сторін;
- терміни дії договору;
- чисельність застрахованих;
- розмір, строки і порядок внесення страхових внесків;
- перелік медичних послуг, відповідних програм обов'язкового і добровільного медичного страхування;
- права, обов'язки, відповідальність сторін та інші, що не суперечать законодавству РФ умови.
Кожен громадянин, щодо якої укладено договір медичного страхування або який уклав такий договір самостійно, отримує страховий медичний поліс. Страховий медичний поліс знаходиться на руках у застрахованого.
Форма страхового медичного полісу та інструкція про його веденні затверджуються Радою Міністрів Російської Федерації.
Страховий медичний поліс має силу на всій території Російської Федерації, а також на територіях інших держав, з якими Російської ...
