рахових медичних організацій, медичних організацій в системі медичного страхування здійснюється фондами обов'язкового медичного страхування на основі договорів на фінансування та надання медичної допомоги (медичних послуг) у рамках програм обов'язкового медичного страхування.
. Діяльність фондів обов'язкового медичного страхування, страхових медичних організацій, медичних організацій у системі обов'язкового медичного страхування регулюються законодавством Російської Федерації.
. Медичні організації, що у системі медичного страхування, будують свою діяльність відповідно до законодавства Російської Федерації про медичне страхування на основі договорів, укладених зі страховими медичними організаціями (фондами обов'язкового медичного страхування).
. Страхові медичні організації мають право контролювати дотримання організацією охорони здоров'я умов договору на надання лікувально-профілактичної допомоги (медичних послуг) з медичного страхування.
. Фонди обов'язкового медичного страхування і страхові медичні організації зобов'язані вести персональний облік застрахованих.
Страхувальники - це юридичні або дієздатні фізичні особи, що уклали із страховиками договори обов'язкового медичного страхування або є страхувальниками в силу закону. Страхувальник - один із суб'єктів ОМС, який сплачує внески на обов'язкове медичне страхування.
Страхувальниками при обов'язковому медичному страхуванні непрацюючого населення є держава в особі органів виконавчої влади, при обов'язковому медичному страхуванні працюючого населення - підприємства, установи, організації незалежно від форми власності та господарсько-правового статусу, особи, які займаються індивідуальною трудовою діяльністю, і особи вільних професій. Під особами вільних професій підр?? Зумевает особи творчих професій, не об'єднані у творчі союзи.
Страхувальник при бажанні може опосередковано впливати на систему медичної допомоги населенню.
За організаційною структурою фонди ОМС є юридичними особами, тобто їхні кошти відокремлені від коштів державного бюджету (управління коштами державного бюджету здійснюють органи виконавчої влади, а управління коштами фондів - органи фондів).
Фонди обов'язкового медичного страхування побудовані за принципом публічно-правового установи, тобто керівництво діяльністю фонду здійснюється правлінням і його постійно діючим виконавчим органом - виконавчою дирекцією.
Договір медичного страхування укладається між страхувальником та страховою медичною організацією (страховиком).
Договір складається на основі типового договору обов'язкового медичного страхування і затверджується органом державного управління території.
Договір укладається в інтересах громадян і передбачає зобов'язання страхової медичної організації (страховика) з організації та фінансування медичного допомоги. Види і обсяг медичної допомоги, за організацію та фінансування якої несе відповідальність страховик, визначаються територіальної програмою обов'язкового медичного страхування. Договір ОМС дає можливість страхувальнику ефективно впливати на страхову медичну організацію і медична установа в разі невиконання або поганого виконання ними зобов'язань з організації та надання медичної допомоги.
<...
