го збудження шлуночків, гіпертрофії лівого шлуночка, верхівкового інфаркту міокарда, кардіоміопатії, деяких вроджених захворювань серця, зміщення вгору діафрагми (при вагітності, асцитах, внутрішньочеревних пухлинах).
Синусно-передсердний синоатріальний вузол (синоатріальний вузол Кіса-Флака, пейсмекер)
Автоматизм серця - це його здатність ритмічно скорочуватися під впливом виникають у ньому самому (в клітинах його провідної системи) імпульсів. Генератором цих імпульсів є синусно-предсердниі вузол, в клітинах якого виникає потенціал дії (близько 90 - 100 мВ), що передається сусіднім клітинам провідної системи, а з них - через вставні диски на робочі кардіоміоцити. Збудження поширюється по міокарду. Спочатку скорочуються передсердя, а потім шлуночки.
синоатріальну (синусно-передсердний) вузол розташований у правому передсерді у місця впадання верхньої порожнистої вени. Цей вузол є рудиментарним залишком венозного синуса нижчих хребетних. Він складається з невеликого числа безладно розташованих серцевих м'язових волокон, бідних міофібріли і иннервирована закінченнями вегетативних нейронів.
У клітинах синоатриального вузла за рахунок різниці концентрацій іонів підтримується мембранний потенціал близько - 90 мВ. Мембрані цих клітин завжди властива висока проникність для натрію, тому іони натрію безперервно дифундують всередину клітини. Надходження іонів натрію веде до деполяризації мембрани, в результаті чого в клітинах, що є сусідами з синоатріальну вузлом, виникають поширюються потенціали дії. Хвиля збудження проходить по м'язовим волокнам серця і змушує їх скорочуватися. Синоатріальний вузол називають водієм серцевого ритму (пейсмекером), так як саме в ньому зароджується кожна хвиля збудження, яка, в свою чергу, служить стимулом для зародження наступної хвилі.
Раз розпочавшись, скорочення поширюється по стінках передсердя через мережу серцевих м'язових волокон зі швидкістю 1 м / с. Обидва передсердя скорочуються більш - менш одночасно. М'язові волокна передсердь і шлуночків повністю розділені сполучнотканинної передсердно - шлуночкової перегородкою, і зв'язок між ними здійснюється тільки в одній ділянці правого передсердя - атріовентрикулярному вузлі.
Схема. Вплив керуючих сигналів, що надходять по волокнах симпатичних нервів (1) і по волокнах парасимпатичних нервів (2), відповідних медіаторів або гуморальних активних речовин на електричну активність синоатриального вузла.
На верхній частині малюнка (1) зображені два процеси. Ритмічна?? Амовозбужденіе синоатриального вузла в умовах відсутності зовнішніх впливів - крива чорного кольору. Ритмічна самозбудження синоатриального вузла в умовах подразнення симпатичних нервових волокон - крива червоного кольору. Горизонтальний пунктир чорного кольору - критичний рівень деполяризації. Горизонтальна тонка суцільна лінія - рівень мінімальної полярності клітин пейсмекера. Від цього рівня починається мимовільна повільна діастолічна деполяризація клітин пейсмекера (пейсмекерного потенціал). Коли процес повільної деполяризації досягає критичного рівня (пунктир), виникає потенціал дії, що поширюється по Межузловая шляхах до атріовентрикулярному вузлу. Чим менше різниця між мінімальним рівнем полярності і критичним рівнем деполяризації, тим вище збудливіст...
