ь пейсмекера і тим більше частота самозбудження. Саме це і виникає при подразненні симпатичних нервових волокон. Зміщення мінімального вихідного рівня полярності (деполяризації) показані стрілками синього кольору, спрямованими вгору.
На нижній частині малюнка (2) зображені два процеси. Ритмічна самозбудження синоатриального вузла в умовах відсутності зовнішніх впливів - крива чорного кольору. Ритмічна самозбудження синоатриального вузла в умовах подразнення парасимпатичних нервових волокон - крива червоного кольору. Горизонтальний пунктир чорного кольору - критичний рівень деполяризації. Горизонтальна тонка суцільна лінія - рівень мінімальної полярності клітин пейсмекера. Від цього рівня починається мимовільна повільна діастолічна деполяризація клітин пейсмекера (пейсмекерного потенціал). Коли процес повільної деполяризації досягає критичного рівня (пунктир), виникає потенціал дії, що поширюється по Межузловая шляхах до атріовентрикулярному вузлу. Чим більше різниця між мінімальним рівнем полярності і критичним рівнем деполяризації, тим нижче збудливість пейсмекера і тим менше частота самозбудження. Саме це і виникає при подразненні парасимпатичних нервових волокон. Зміщення мінімального вихідного рівня полярності (гіперполяризації) показані стрілками червоного кольору, спрямованими вниз.
У нормі єдиним водієм ритму є СА-вузол, який пригнічує автоматичну активність інших (ектопічних) водіїв ритму.
Атріовентрикулярний (АВ, передсердно-шлуночковий) вузол (Ашоффа-Тавара)
Атріовентрикулярний вузол розташований у правому передсерді в нижній частині міжпередсердної перегородки відразу над трикуспидальная кільцем і спереду від коронарного синуса, кровоснабжается в 90% випадків задньої міжшлуночкової гілкою правої коронарної артерії. Його тканину схожа з тканиною синоатриального вузла. Від атріовентрикулярного вузла відходить пучок спеціалізованих волокон (атріовентрикулярний пучок) - єдиний шлях, по якому хвиля збудження передається від передсердь до шлуночків. Передача імпульсів від синоатриального вузла до атриовентрикулярному відбувається із затримкою, що становить близько 0,15 с, завдяки чому систола передсердь встигає закінчитися раніше, ніж почнеться систола шлуночків. Атріовентрикулярний пучок перетворюється на пучок Гіса, який складається з видозмінених серцевих м'язових волокон і від якого відходять більш тонкі гілочки - волокна Пуркине. Імпульси проходять по пучку зі швидкістю 5 м / с і поширюються зрештою по всьому міокарду шлуночків. Обидва шлуночка скорочуються одночасно, причому хвиля їх скорочення починається у верхівці серця і поширюється вгору, виштовхуючи кров з шлуночків в артерії, які відходять від серця вертикально вгору.
Швидкість проведення в АВ-вузлі низька, що призводить до фізіологічної затримки проведення, на ЕКГ вона відповідає сегменту PQ.
На електричну активність синусового вузла і АВ-вузла робить істотний вплив вегетативна нервова система. Парасимпатические нерви пригнічують автоматизм синусового вузла, уповільнюють провідність і подовжують рефрактерний період в синусовому вузлі і прилеглих до нього тканинах і в АВ-вузлі. Симпатичні нерви надають протилежну дію.
Волокна Пуркіньє
Пучок Гіса відходить ві...
