ify"> Провідність - здатність проводити імпульси від місця їх виникнення до міокарда. У нормі імпульси проводяться від синусового вузла до м'яза передсердь і шлуночків.
Збудливість - здатність серця збуджуватися під впливом імпульсів. Функцією збудливості мають клітини провідної системи і скорочувального міокарда.
Важливими електрофізіологічними процесами є рефрактерність і аберантних.
Рефрактерность - це неможливість клітин міокарда знову активізуватися при виникненні додаткового імпульсу. Розрізняють абсолютну і відносну рефрактерність. Під час відносного рефрактерного періоду серце зберігає здатність до збудження, якщо сила надходить імпульсу сильніше, ніж зазвичай. Абсолютний рефрактерний період відповідає комплексу QRS і сегменту RS-T, відносний - зубцю Т. Під час діастоли рефрактерность відсутня. Аберантних - це патологічний проведення імпульсу по передсердях і шлуночках. Аберрантное проведення виникає в тих випадках, коли імпульс, частіше надходить у шлуночки, застає провідну систему в стані рефрактерності. Таким чином, електрокардіографія дозволяє вивчати функції автоматизму, збудливості, провідності, рефрактерності і аберрантним. Про скорочувальної функції з електрокардіограмі можна отримати лише непряме уявлення.
Електрична вісь серця
Серце має так звану електричну вісь, що представляє собою напрям поширення процесу деполяризації в серце. Електрична вісь серця визначається станом пучка Гіса і м'язи шлуночка і до деякої міри анатомічної позицією серця. Останнє особливо важливо для визначення електричної осі здорового серця. Електрична ось в нормі спрямована від основи до верхівки майже паралельно анатомічної осі серця. Її напрямок залежить в основному від наступних факторів: положення серця в грудній клітці, співвідношення маси міокарда шлуночків, порушення проведення імпульсу до шлуночків і вогнищевих уражень міокарда. В даний час більшість авторів виділяє п'ять варіантів положення електричної осі серця, обумовлених у фронтальній площині: нормальне, вертикальне, відхилення вправо, горизонтальне і відхилення вліво. Всі ці варіанти можуть бути виражені кількісно в градусах кута? (Рис.2.9). При нормальному положенні електричної осі серця кут? знаходиться в межах від +30 о до +70 о. При вертикальному положенні електричної осі, обумовленому невеликим поворотом його вправо, кут? знаходиться в межах від +70 о до +90 о. Більш значний поворот електричної осі вправо з кутом? від +90 о до +180 про називається відхиленням осі серця вправо. Значне відхилення осі серця вправо, зазвичай зустрічається при патології. Воно може спостерігатися при вертикальному положенні серця, блокаді правої ніжки пучка Гіса, гіпертрофії правого шлуночка, інфаркті передньої стінки, декстрокардіі, зміщенні вниз діафрагми (при емфіземи легенів, інспірації).
Варіанти положення електричної осі серця, виражені в градусах кута? . При горизонтальному положенні електричної осі серця кут? коливається в межах від +30 о до 0о. Відхиленням електричної осі вліво вважається таке її положення, коли кут? стає негативним (коли середній вектор знаходиться між 0о і - 90о). Помітне відхилення осі вліво зазвичай зустрічається при патології. Воно може бути результатом горизонтального положення серця, блокади лівої ніжки пучка Гіса, синдрому передчасно...
