сильніше, ніж зазвичай. Абсолютний рефрактерний період відповідає комплексу QRS і сегменту RS-T, відносний - зубцю Т. Під час діастоли рефрактерность відсутня.
аберрантним - це патологічний проведення імпульсу по передсердях і шлуночках. Аберрантное проведення виникає в тих випадках, коли імпульс, частіше надходить у шлуночки, застає провідну систему в стані рефрактерності. Таким чином, електрокардіографія дозволяє вивчати функції автоматизму, збудливості, провідності, рефрактерності і аберрантним. Про скорочувальної функції з електрокардіограмі можна отримати лише непряме уявлення.
У товщі серця закладені унікальні структури. Вони є як би гібридом м'язової клітини і нервовою. Від миоцита вони отримали нитки скорочувальних білків актину і міозину, а від нейронів автоматизм? здатність самозбуджуватися без зовнішньої стимуляції, народжуючи в собі, при цьому, хвилю електричного імпульсу [6].
В основі поширення збудження лежить швидке коливання мембранного потенціалу? потенціал дії (піковий потенціал) [2].
У потенціалі дії розрізняють такі фази: швидку початкову деполяризацию, повільну реполяризацию (так зване плато), швидку реполяризацию і фазу спокою [8].
У середовищі, навколишнього клітини міокарда передсердь, серцевих проводять міоцитів (волокна Пуркіньє) і міокарда шлуночків, концентрація натрій-іонів багато вище, ніж калій-іонів, в той час як всередині цих клітин картина зворотна. Ця різниця концентрацій іонів по різні сторони цитоплазматичної мембрани призводить до того, що в клітинах виникає потенціал спокою [9].
Про потенціал спокою клітин міокарда можна говорити лише умовно, так як в природних умовах клітини міокарда перебувають у стані ритмічної активності (збудження). У більшості клітин він становить близько - 90 мВ і визначається майже цілком концентраційним градієнтом іонів калію [8].
При деполяризації мембрани, викликаної зниженням потенціалу в обох напрямках, стає можливим активний транспорт іонів, здійснюваний мембранним білком. Все це має місце при нервовому імпульсі - різниця потенціалів знижується, зростає локальна проникність мембрани для іонів натрію, які входять всередину волокна.
Під час піку потенціалу дії відбувається зміна знака мембранного потенціалу [9].
Деполяризація мембрани викликає активацію повільних натрій-кальцієвих каналів. Потік іонів кальцію всередину клітини по цих каналах призводить до розвитку плато [8].
У період плато натрієві канали інактивуються і клітина переходить у стан абсолютної рефрактерності. Одночасно відбувається активація калієвих каналів. Виходить з клітини потік іонів калію забезпечує швидку реполяризацию мембрани, під час якої кальцієві канали закриваються, що прискорює процес реполяризації (оскільки падає вхідний кальцієвий струм, Деполяризуючий мембрану).
Реполяризації мембрани викликає пост?? Пінне закривання калієвих і реактивацію натрієвих каналів. В результаті збудливість клітини відновлюється - це період так званої відносної рефрактерності.
У клітинах робочого міокарда (передсердя, шлуночки) мембранний потенціал (в інтервалах між наступними один за одним потенціалами дії) підтримується на більш-менш постійному рівні. Однак у клітинах синусно-передсердног...
