одержуваний ефект.
У клінічній картині наркоманії і токсикоманії представлені три основних синдроми: психічна залежність, фізична залежність, толерантність.
Психічна залежність - це хворобливе прагнення безперервно або періодично приймати наркотичний або інший психоактивний препарат з тим, щоб випробувати певні відчуття або зняти явища психічного дискомфорту. Вона виникає у всіх випадках систематичного вживання наркотиків, але може бути і після одноразового їх прийому; є самим сильним психологічним чинником, що сприяє регулярному прийому наркотиків або інших психоактивних засобів, перешкоджає припиненню наркотизації, обумовлює появу рецидивів захворювання.
Психопатологически психічна залежність представлена ??патологічним потягом до зміни свого стану за допомогою наркотизації. Виділяють психічне (психологічне, обсессивное) і компульсивний потяг.
Психічний потяг характеризується постійними думками про наркотик, які супроводжуються підйомом настрою, пожвавленням в передчутті його прийому, пригніченістю, незадоволеністю у відсутності такого. Оскільки думки про наркотик часто носять нав'язливий характер, це дало підставу деяким авторам [П'ятницька І.М., 1975, 1994] позначити психічний потяг як обсессивное. Психічний потяг може супроводжуватися боротьбою мотивів і часткової критикою, але може бути і неусвідомленим, проявлятися у зміні настрою і поведінці хворих. У залежності від препарату, яким зловживає пацієнт, психічний потяг може бути постійним, періодичним або циклічним. Воно може актуалізуватися під впливом різних ситуаційних або психогенних факторів.
Компульсивное потяг характеризується нездоланним прагненням до наркотизації з тотальною охопленням хворого в його прагненні отримати наркотик, може супроводжуватися звуженим свідомістю, повною відсутністю критики, визначає поведінку, вчинки хворих, мотивацію їх дій. У апогеї ком?? Ульсівное потяг може характеризуватися психомоторним збудженням. Специфічність симптоматики втрачається. Клінічна картина виявляється спільною для всіх форм наркоманії. Втрачаються індивідуальні особистісні особливості хворого. Поведінка наркоманів стає подібним незалежно від індивідуальних преморбідні особливостей особистості і соціальних установок. Для компульсивного потягу характерні не тільки психічні, але і соматоневрологические порушення: розширення зіниць, гіпергідроз, сухість у роті, гіперрефлексія, тремор.
Компульсивное потяг може проявлятися як у відсутність інтоксикації - у структурі абстинентного синдрому або в періоді ремісії, коли воно неминуче веде до рецидиву, так і в стані інтоксикації, коли на висоті сп'яніння у хворих виникає непереборне бажання « додати » наркотик («догнатися» - на жаргоні наркоманів). В останньому випадку компульсивний потяг нерідко супроводжується втратою контролю і веде до передозування наркотику. І.Н.Пятніцкая (1994) відносить компульсивний потяг до проявів фізичної залежності. Це не позбавлене підстав, оскільки воно найбільш яскраво виражено в період скасування наркотику, коли сформований абстинентний синдром.
Фізична залежність - це стан перебудови всіх функцій організму у відповідь на хронічне вживання психоактивних препаратів. Проявляється вираженими психічними та соматичними порушеннями при припиненні прийому наркотику або при нейтралізації його дії специфічними антаго...
