Добровільне страхування розширює перелік обов'язкових програм додатковими медичними послугами і діє на комерційних засадах. Як правило, ДМС організовано на акціонерній формі власності, а страхові тарифи в системі ДМС будуються за законами ринку.
Медичне страхування доповнює фінансування з бюджетних асигнувань за рахунок залучення коштів федерального і територіальних фондів обов'язкового страхування та фондів добровільного страхування страхових медичних організацій і страховиків [16].
Відповідно до Закону «Про медичне страхування громадян у РФ», ОМС забезпечує всім громадянам Російської Федерації рівні можливості в отриманні медичної і лікарської допомоги, що надається за рахунок коштів ОМС в обсязі і на умовах, відповідних програмам обов'язкового медичного страхування [1].
У Росії діють Базова та Територіальні програми ОМС, в рамках яких визначається, яка саме амбулаторно-поліклінічна та стаціонарна допомога, в яких саме установах охорони здоров'я та при яких захворюваннях виявляється громадянам, які проживають постійно або переважно на даній території , за рахунок коштів ОМС, а також проведення яких саме заходів з профілактики захворювань, включаючи диспансерне спостереження, здійснюється за рахунок зазначених коштів [13].
Базова програма ЗМС розробляється Міністерством охорони здоров'я РФ і затверджується Урядом РФ. Територіальні програми ОМС затверджуються органами державного управління суб'єктів РФ на основі базової програми.
Відрахування на ОМС включаються в собівартість продукції, а платежі на добровільне медичне страхування виробляються з прибутку підприємств або особистих коштів громадян.
Законом «Про медичне страхування громадян у РФ» визначено коло осіб, що у системі ОМС і забезпечують її працездатність.
У першу чергу це страхувальники - будь-які підприємства, установи, організації, а також держава в особі місцевих органів державної влади, які сплачують внески на ОМС [15].
Внески надходять наступному учаснику системи ОМС - у Федеральний або Територіальний Фонд ОМС. Це самостійні некомерційні фінансово-кредитні установи, призначені для акумулювання фінансових коштів на ОМС, забезпечення фінансової стабільності державної сі?? Теми ОМС і вирівнювання цільових фінансових ресурсів. Акумульовані внески йдуть на оплату встановленого страховою програмою обсягу медичної допомоги [20].
Наступний учасник системи ОМС - страхові медичні організації. Це юридичні особи, які мають ліцензію на право діяльності з обов'язкового медичного страхування. Страхова медична організація (страхова компанія) укладає договори з медичними установами на надання медичної допомоги застрахованим по ОМС, здійснює діяльність з ОМС на некомерційній основі, видає страхові поліси, а також контролює обсяг, терміни і якість медичної допомоги і захищає інтереси застрахованих.
Медичні установи - ще один учасник системи ОМС - установа незалежно від форм власності, ліцензоване на здійснення певної діяльності та послуг за програмами ОМС, а також має акредитацію, тобто відповідне встановленим професійним стандартам.
В системі обов'язкового медичного страхування передбачається наступний порядок фінансової взаємодії суб'єктів:
господ...
