p>
При локалізації вогнища склеродермії на обличчі потрібно пам'ятати про таку рідкісного різновиду пухлини, як склеродермоподобная форма базаліоми, при якій патогномонічний для базаліоми вузлик повільно збільшується в розмірах, трансформується в щільну, злегка підноситься над поверхнею шкіри бляшку кольору слонової кістки з воскоподібним блиском, в центральній частині якій видно телеангіоектазії. Межі вогнища різкі, обриси округлі або неправильні, розміри від 1 до 3 см і більше. Ця форма представляє труднощі для діагностики, якщо ігнорувати наявні по периферії вогнища вузлики, патогномонічні для базаліоми.
ПЛАН ЛІКУВАННЯ
Активне виявлення і санація вогнищ інфекції: хронічні синусити, тонзиліт, каріозні зуби, інфекційні та паразитарні захворювання кишечника і жовчовивідних шляхів.
Повноцінне харчування з достатнім вмістом тваринних білків, олії, овочів, фруктів.
Антибіотики. анамнез склеродермія бляшкової ущільнення
Пеніцилін, фузидин - натрію, еритроміцин, гризеофульвін.
Пеніцилін здатний розширювати кровоносні судини, що необхідно, тому що в процесі патогенезу склеродермії відбувається спазм судин, що призводить поряд з іншими факторами до розвитку патології кровоносних судин; гальмує надлишковий синтез проколагену; має протизапальну дію. Крім того пеніцилін під час свого розпаду утворює один з проміжних продуктів - пеніциламін, який є продуктом обміну сполучної тканини. Пеніціллінотерапія більш ефективна в стадії набряку, її добре поєднувати з введенням склоподібного тіла.
Пеніцилін: по 200 000 - 300 000 через 3 - 4:00, в/м; на курс від 10000000 до 30000000 ОД.
Фузидин - натрію: по 0,5 г чотири рази на день протягом трьох днів, а потім 1-2 тижні по 0,5 два рази на день.
Еритроміцин: по 0. 25 г 4 рази на добу.
Гризеофульвін: всередину по 4 - 6 табл/добу протягом місяця.
Rp.:Benzylpenicillini - natrii 200000 ОД. t. d. № 12
S. Розчинити вміст флакона в 2 мл 0. 5%
розчину новокаїну, вводити в м'яз
по 200000 ОД 6 разів на добу.
Засоби, що впливають на тканинний обмін.
Ферментні препарати.
Лідаза, ронидаза.
Містять фермент - гіалуронідазу, активність якого при склеродермії різко знижена. Викликають розпад гіалуронової кислоти, що є цементуючим речовиною сполучної тканини, до глюкозаміна і глюкуронової кислоти, зменшуючи тим самим її в'язкість. Зрештою збільшується проникність тканин і полегшується рух рідин в міжтканинних просторах.
Лідаза: по 1 мл (вміст флакона - 0. 1 г - 64 УЕ розчиняють у 1 мл 0. 5% розчину новокаїну) підшкірно або внутрішньом'язово щодня або через день (20 - 30 ін'єкцій); можна проводити кілька курсів з перервою 3 - 4 місяці.
Ронідаза: застосовують місцево, у вигляді аплікацій - 0. 5 г порошку наносять на серветку, зволожену стерильним ізотонічним розчином натрію хлориду, покривають вощеного папером і фіксують на ураженій ділянці бинтом на період до 18 годин, протягом 2 тижнів; за показаннями повторюють 2 - 3 циклу з перервою 3 - 4 дні.
Препарати гіалуронідази можна вводити безпосередньо у вогнища ураження методом електрофорезу, за допомогою ультразвуку, а також у вигляді підшкірних обколюванні.
Трипсин кристалічний: по 10 мг в 2 мл ізотонічного розчину натрію хлориду в/м щодня або через день (10 - 15 ін'єкцій), одночасно електрофорез розчину трипсину на вогнища ураження.
Rp.:Trypsini crystallisati 0. 005. t. d. № 6 in amp.
S. Вводити в/м по 2 ампули, попередньо розчинивши в 2 мл 0. 9% NaCl
Вітаміни.
У 1, У 2, В 5, В 6, В 12, В 15, Е, А, С, РР, аевіт, діпромоній, біотин, карнітину хлорид.
Тіамін (віт. В 1): входить до складу ряду ферментів і бере участь у вуглеводному обміні, у процесах декарбоксилювання a - кетокислот і синтезу ацетил - коензиму А. Є основною частиною молекули кокарбоксилази, яка сприяє декарбоксилюванню піровиноградної кислоти (бере участь у вуглеводному обміні). Перетворення тіаміну в кокарбоксилазу відбувається шляхом його фосфорилювання. Робить також вплив на білковий і жировий обмін, бере участь у регулюванні водного обміну.
Rp.:Sol. Thiamini bromidi 3% - 1 ml. t. d. № 10 in amp.
S. Вводити по 1 мл в/м 1 раз на день.
Рибофлавін (віт. В 2): при надходженні в організм взаємодіє з АТФ і утворює флавинмононуклеотид і флавінаденін...
