5,0010*12/лГемоглобин15,6130,00-160,00г/лГематокрит43,940,00-48,00%Тромбоциты169,00150,00-380,00г/лСОЭ8,002,00-10,00мм/чЛейкоцитарная формулаНейтрофіли 5,22,04-5,8010 * 9/л. Лімфоцити 2419-37% Моноціти43-11%
Біохімічний аналіз крові від 16. 10. 2012
Показник Результат Рефрактерний інтервалЕд. ізмереніяОбщій белок72,2066,00-87,00г/лМочевіна сив. 3,01,70-8,30мм/лКреатінін сив. 74,0080,00-115,00мкм/лГлюкоза сив. 4,803,90-6,40мм/лБілірубін общий11,100,00-21,00мкм/лАСТ18,000,00-37,00ед/лАЛТ12,000,00-41,00ед/лАмилаза 168,0028,00-100,00ед/лАмілаза панкреатіч20,008,00-53,00ед/лЛіпаза 19,0013,00-60,00ед/л
Загальний аналіз сечі від 16. 10. 2012
Показник Результат Рефрактерний інтервалЕд. ізмереніяЦвет ЖелтийПрозрачность Чи не полнаяРеакція 5,05,0-7,0Лейкоціти Чи не обнаруженоЕрітроціти Чи не обнаруженоНітріти Чи не обнаруженоБелок Чи не обнаруженоГлюкоза Чи не обнаруженоМікроскопія мочіЕпітелій плоский в поле зреніяЕдінічние Лейкоцити в поле зреніяЕдінічние
Рентгенологічне дослідження:
Проведена обзораная рентгенографія графія грудної клітки. Легочнией малюнок дифузно посилений, деформований. Коріння не розширені. Аорта широка у висхідному відділі. Тінь серця розширена вліво. Діафрагма зазвичай розташована. Синуси вільні.
ОБГРУНТУВАННЯ ДІАГНОЗ
КЛІНІЧНИЙ ДІАГНОЗ:
Склеродермия. Бляшкової форма. Стадія ущільнення.
На підставі скарг - на наявність плям, що заподіюють тільки - лише косметична незручність без будь - яких негативних суб'єктивних відчуттів.
На підставі анамнезу даного захворювання - хворіє з квітня 2005 р, коли помітив, що на обмеженій ділянці передньої поверхні лівого стегна стали випадати волосся, де пізніше утворилася пляма блідо - рожевого кольору, яке ніяк не турбувало, але збільшувалася в розмірах і до листопада досягла 5 см в діаметрі. У КВД був поставлений діагноз - вогнищева склеродермія. Пройшов амбулаторно курс лікування (пеніцилін в/м, хілак - форте, мезим - форте) протягом 2-х місяців. Динаміки у розвитку шкірного дефекту немає. Через 7 років хворий став звертати увагу на випадання волосся, а потім з'явилися дві нові бляшки блідого кольору діаметром 3см, що змусило хворого знову звернутися в КВД;
Диференціальний діагноз.
Диференціальний діагноз ОСД проводять з вітіліго, краурозом, недиференційованої формою лепри, синдромом Шульмана.
На початку розвитку бляшкової склеродермії, коли ущільнення ще не виражено і є тільки знебарвлене пляма, процес може нагадувати вітіліго або депігментовані пляма при недиференційованої лепрі. При вітіліго плями мають більш чітку межу, яка добре видна при наявності гіперпігментірованной зони. Поверхня плям гладка, без ознак атрофії і лущення. Плями вітіліго збеються досить довго без ущільнення.
При недиференційованої лепрі зміни на шкірі характеризуються плямистими висипаннями. Останні можуть бути еритематозний, різних відтінків (від рожевого до синюшного) і гіпопігментірованние. В області плям больова, тактильна і температурна чутливість знижена.
Важче диференціювати лінійну склеродермію від лінійно розташованого келлоідоподобного невуса. Відмітною ознакою може служити виявлення келлоідоподобного невуса в перші місяці життя і його тривале існування без виражених змін протягом багатьох років.
Крауроз вульви може певною мірою нагадувати склеродермію, зокрема склероатрофіческій ліхен, оскільки при цьому захворюванні поверхню уражених ділянок суха, блискуча, щільна. Однак при краурозе вульви є інтенсивний свербіж і телеангіоектазії. Надалі розвиваються атрофія малих і великих статевих губ, лейкоплакія і, нерідко, рак. Крауроз статевого члена проявляється у вигляді хронічної атрофії і зморщування головки статевого члена і внутрішнього листка крайньої плоті, тоді як склеротичні зміни крайньої плоті і голівки статевого члена викликають фімоз і звуження отвору сечовипускального каналу. На противагу крауроз вульви, при ураженнях статевого члена свербіж відсутній і хвороба не ускладнюється раком.
Синдром Шульмана (син.: еозинофільний фасциит, дифузний фасциит з гіпергаммаглобулінеміей і еозинофілією). Під цим захворюванням розуміють дифузне склеродермоподобная ущільнення шкіри, потовщення м'язової фасції, інфільтрацію її еозинофілами, лімфоцитами і плазматичними клітинами. Вогнища локалізуються частіше на кінцівках і призводять до згинальних контрактура. Диференціальними ознаками, характерними для синдрому Шульмана, служать відсутність фіолетового віночка навколо вогнища ущільнення та атрофії шкіри, а також наявність больового синдрому та еозинофілія в периферичній крові.
