Реферат Хронічна обструктивна хвороба легень, стадія загострення

Тема: Лекции

justify"> АЦЦ Лонг 600мг 1 р/д

Омепразол 20 мг.2 р/д

Конкор 2,5 мг, вранці

Лізиноприл 10 мг вранці

виписаний епікриз

Хворий поступив екстрено, бригадою СМП, при надходженні скарги на задишку у спокої, відчуття закладеності в грудях, періодичний кашель з відходженням невеликої кількості зеленуватою мокротиння, швидку стомлюваність, слабкість. Об'єктивно загальний стан середнього ступеня важкості, свідомість ясна, положення активне, шкірні покриви і слизові фізіологічної забарвлення, незначний акроціаноз. Дихання везикулярне, свистячі хрипи по всіх полях на видиху, ЧДД 22 в хв. Тони серця приглушені, ритм правильний ЧСС 83 в хв, АТ 130/80 мм. тр. ст. Мова вологий, не обкладений, живіт м'який, безболісний при пальпації, край печінки не виступає з-під краю реберної дуги. Стілець нормальний. Сечовипускання не порушено. Хворобливості в області нирок немає, набряків немає.

хронічна обструктивна хвороба легке

Було проведено обстеження: ОАК, ОАМ, біохімічний аналіз крові, кров на RW, кал на я/г, ЕхоКГ, ЕКГ, КТ ОГК, спірометрія, бронхоскопія, дослідження газового складу крові.

На момент виписки скарг не пред'являє, виписується в задовільному стані.

Результати аналізів:

ОАК від 05.11.14г.

RBC 4,48 * 10 12/л; Hb 133 г/л; Ht 39,6%; MCV 89,4 фл .; MCH 30,1 пг .; MCHC 33,8г/л;

MPV 9,8фл; WBC 11,86 * '10 9/л; PLT 236 * 10 +3/л; Нейтрофіли 71,30%; Лімфоцити 13,60%;

Моноцити 7,80%; Еозинофіли 4,50%; Базофіли 0,40%; Паличкоядерні 1,0%;

Сегментоядерние 24%; Базофіли 1,0%; Лімфоцити 72%; Моноцити 2%; ШОЕ 30 мм/год

Висновок: лейкоцитоз, лімфоцитопенія, прискорення ШОЕ - ознака запальної реакції.

Кров на RW від 05.11.14г:

негативний

Б/х аналіз крові від 06.11.2014г.

Загальний білірубін 10,1 ммоль/л; Прямий білірубін 3,16 ммоль/л; АСТ 14 од/л

АЛТ 9 од/л; Загальний білок 71,7 г/л; Глюкоза 4,72 ммоль/л; Сечовина 6,80 ммоль/л;

Креатинін 84 мкмоль/л

Висновок: без особливостей.

ОАМ від 06.11.2014г.

Колір: солом'яно-жовтий, прозорий; Питома вага: 1013; Білок: негативно

Глюкоза: негативно; Лейкоцити: немає; рН 5,5; Кетони -

Висновок: патології не виявлено.

Бронхоскопія від 11.11.14г

Висновок: катарального-гнійний ендобронхіт.

Спірометрія від 07.11.14г

ФЖЕЛ 24%; ПОС 31%; ОФВ1 16%; ОФВ1/ЖЕЛ 42%; ЖЕЛ 38%

Висновок: Порушення вентиляційної здатності легень по рестректівному типом, вкрай різко виражене. Порушення вентиляційної здатності легень по обструктивному типу, вкрай різко виражене.

ЕКГ від 07.11.2014г.

Висновок: Ритм синусовий, ЧСС 71 уд. в хв, дистрофічні зміни в міокарді.

ЕхоКГ від 07.11.14г.

Висновок: Атеросклероз основи аорти. Порожнини серця не розширені. Кальциноз стулок аортального клапана. Гіпертрофія міокарда лівого шлуночка, незначна. Глобальна скоротність міокарда лівого шлуночка знижена.

КТ ОГК від 08.11.14г.

Висновок: Тонкостінні повітряні порожнини у верхніх відділах легенів від 0,5 - 1,0 см. у діаметрі.

Дослідження газового складу венозної крові від 03.11.14г

FiO2 0.21

PCO2 63.9 мм. рт. ст.- Значно збільшений

PO2 49.8 мм. рт. ст.- Значно знижений

Виставлено діагноз:

Основний: ХОЗЛ, емфізематозний тип, вкрай важкого ступеня тяжкості (4 ст. по GOLD), стадія загострення.

Ускладнення: ХДН I ст .; ХЛС, стадія компенсації.

Супутній: Атеросклероз аорти. АГ III ст., 3 ступеня, ризик 4; ХСН IIA (за NYHA); ЯБЖ, стадія ремісії.

Призначено лікування:

Режим палатний.