ачено поетапний перехід на переважно одноканальне фінансування системи охорони здоров'я через ОМС, введення персоніфікованого обліку в системі ОМС, надання всіх медичних послуг на основі єдиних медико-економічних стандартів, підвищення доступності медичної допомоги, розширення спектру послуг, що надаються в рамках ОМС за рахунок впровадження лікарського страхування, створення конкурентних умов серед ЛПУ.
У подальшому передбачається поступове включення в систему обов'язкового медичного страхування витрат на придбання дорогого устаткування, бюджетних інвестицій, а також високотехнологічної медичної допомоги.
Враховуючи високу соціальну значущість і пріоритетність реалізації Концепції, у міністерстві створено Департамент розвитку медичного страхування. Необхідно відзначити вже надану їм дієву методичну допомогу ФОМС, у тому числі при підготовці законопроекту про бюджет Федерального фонду ОМС на 2012 і плановий період 2013-2011 років. Продовження спільної роботи найближчим часом буде направлено на вдосконалення та динамічний розвиток системи ОМС, що забезпечує дотримання наданих громадянам соціальних гарантій у сфері охорони здоров'я і гідне матеріальне становище медичних працівників.
Іншим найважливішим завданням є створення персоніфікованого обліку в системі ОМС для здійснення поточного та стратегічного планування ресурсів. Система персоніфікованого обліку наданої медичної допомоги дозволить здійснювати збір та обробку значних масивів медико-економічної інформації для аналіза.Задачамі персоніфікованого обліку є:
підвищення загальної ефективності управління системою ОМС допомогою впровадження засобів сучасного управлінського аналізу;
підвищення прозорості фінансових потоків у системі ОМС і ефективності контролю раціонального використання коштів системи ОМС;
побудова ефективної системи управління якістю медичної допомоги в системі ОМС;
підвищення ефективності та якості державного планування за рахунок впровадження сучасних засобів економіко-математичного та імітаційного моделювання, підтримка управлінських рішень.
Досягнення мети ефективних перетворень в охороні здоров'я неможливо забезпечити також без наявності якісної та ефективної лікарської допомоги. На тлі низької якості медичної допомоги спостерігається недостатній рівень споживання лікарських засобів працюючими громадянами і низька культура їх споживання населенням. Все це робить необхідним включення в Програму державних гарантій надання громадянам безкоштовної медичної допомоги нових механізмів лікарського забезпечення:
перелік лікарських засобів формується з урахуванням медико-економічних стандартів;
відшкодування витрат на лікарські засоби здійснюється за рахунок коштів системи ОМС;
встановлення справедливих цін на лікарські засоби і солідарних принципів фінансування;
включення в систему лікарського забезпечення всіх категорій громадян.
Таким чином, для вирішення головного завдання у сфері охорони здоров'я - забезпечення доступності і високої якості медичної допомоги - державі належить прийняти рішення про шляхи вдосконалення охорони здоров'я та системи обов'язкового медичного страхування.
Система обов'язкового медичного страхування повинна забезпечити збільшення обсягів фінансування охорони здоров'я у відповідності з високими темпами зростання соціально-економічного розвитку країни, а також задоволення потреб населення в отриманні якісних медичних послуг.
медичний соціальний страхування
1.3 Організація роботи Федерального фонду обов'язкового медичного страхування
Федеральний фонд обов'язкового медичного страхування (ФФОМС) є самостійним некомерційним фінансово-кредитною установою. Свою діяльність він здійснює відповідно до Конституції Російської Федерації, федеральними конституційними законами, указами і розпорядженнями Президента Російської Федерації, постановами і розпорядженнями Уряду РФ, а також затвердженим від 29 липня 1998 р Статутом Фонду.
Основними завданнями ФФОМС є: фінансове забезпечення встановлених законодавством РФ прав громадян на медичну допомогу коштів ОМС; забезпечення фінансової стійкості системи ОМС; створення умов для вирівнювання обсягу та підвищення якості медичної допомоги, що надається громадянам на території країни в рамках базової програми ОМС; акумулювання фінансових коштів ФФОМС для забезпечення фінансової стабільності ОМС.
Управління ФФОМС здійснюється колегіальним органом-управлінням і постійно діючим виконавчим органом -директор, який призначається на посаду і звільняється з посади Урядом РФ. Правління ФФОМС вирішує...
