у міцну палицю, покладіть її поперек полуузла на тканини і зав'яжіть обидва кінці поверх палиці на вузол;
. поверніть палицю так, щоб джгут затягнувся. Повертайте його, поки кровотеча не припиниться;
. прив'яжіть шматок тканини навколо палиці і закріпіть її навколо кінцівки так, щоб джгут був добре зафіксований.
Глава III. Протишокові заходи
Шок - це важке загальний стан організму, яке проявляється в результаті виснаження клітин кори головного мозку і пригнічення функцій всіх органів і систем організму.
Втрачається свідомість, дихання стає аритмічним, судорожним, потім воно зупиняється. У слід за зупинкою дихання зупиняється серцева діяльність і настає клінічна смерть.
Комплекс протишокових заходів повинен бути спрямований на нормалізацію порушення функцій нервової, серцево-судинної та ендокринної систем, органів дихання, обмінних і видільних процесів, на запобігання інтоксикації, ліквідацію Кровотеч та їх наслідків. До протишокової терапії та реанімації висувають певні вимоги, які зводяться до наступного: простота і загальнодоступність застосування, негайне прояв терапевтичного ефекту, по можливості найбільший діапазон терапевтичної дії.
Хворих, що знаходяться в стані шоку, рекомендується поміщати в сухе і тепле приміщення - 22, 24 ° С. При відсутності протипоказань рекомендується гаряче солодке питво. Помилковим є обкладиваніе постраждалих грілками. При шоці і термінальному стані у зв'язку з циркуляторними порушеннями в організмі страждає терморегуляція і тому перегрівання хворих може негативно позначитися на їх загальному стані. Крім того, це відволікає кров до периферії при тенденції біологічної реакції організму до централізації кровообігу. Контактна зігрівання (грілки) показано тільки при тривалому охолодженні (замерзанні) .При настанні шоку, особливо якщо травмі передувало сильне нервове перенапруження, потерпілий може бути збуджений і не усвідомлювати тяжкості свого стану і отриманих ушкоджень. Обличчя його бліде, зіниці розширені, погляд неспокійний, дихання і пульс прискорені. Через деякий час потерпілий стає замороженим. У нього з'являється байдужість, цілковита байдужість до навколишнього оточення. Шкіра постраждалого бліда з землистим відтінком, покрита холодним липким потом, руки і ноги холодні, температура тіла знижена. Свідомість збережена. Відзначається прискорене, поверхневе дихання, пульс частий, іноді не прощупується. З'являється спрага, іноді блювота.
. 1 Гіповолемічний шок
Гіповолемічний шок - стан, викликаний зменшенням об'єму циркулюючої крові. В результаті втрати рідини (або крові) знижується наповнення шлуночків серця і знижується ударний об'єм.
На ранніх стадіях гіповолемічного шоку відбувається компенсація крововтрати шляхом мобілізації значного обсягу крові з шкірних, м'язових судин і підшкірної жирової клітковини на користь серцевого, мозкового, ниркового і печінкового кровотоку. Шкіра стає блідою і холодною, кровонаповнення шийних судин зменшується.
Для визначення залежності шоку від крововтрати зручно користуватися 4-х статечної класифікацією (американська колегія хірургів):
1. Втрата 15% об'єму циркулюючої крові.
Клінічні ознаки крововтрати можуть бути відсутні. У пацієнта, що знаходиться в горизонтальному положенні, немає симптомів крововтрати. Єдиною ознакою може бути збільшення частоти пульсу не менше ніж на 20 ударів на хвилину, що виникає при вставанні.
2. Втрата від 20 до 25% об'єму циркулюючої крові.
Основний симптом - ортостатичнагіпотензія. У положенні лежачи артеріальний тиск зазвичай збережено, але може бути трохи зменшено. Цей стан при триваючому кровотечі може швидко перейти в наступну фазу. Систолічний артеріальний тиск більше 100 мм Hg, частота пульсу 100-110 в хвилину, шоковий індекс не більше 1.
3. Втрата від 30 до 40% об'єму циркулюючої крові.
Клінічна картина відповідає помірного або компенсованого шоку: холодні шкірні покриви, симптом блідої плями raquo ;, частота пульсу більше 100 в хвилину, артеріальна гіпотензія в положенні лежачи на спині, олігурія. Критичними є падіння систолічного артеріального тиску нижче 100 мм Hg і почастішання пульсу більше 100 ударів на хвилину. Шоковий індекс більше 1. 4. Втрата більше 40% об'єму циркулюючої крові.
Клінічна картина відповідає важкої і декомпенсованій формі: холодні шкірні покриви, різка блідість, мармуровість шкіри, порушення свідомості аж до коми, відсутність пульсу на периферичних артеріях, падіння артеріального тиску, серцевого викиду. Шоковий індекс більше 1,5. Анурія. Втрата більше 40% об'єму цирк...
