-О-стрептолізин.
· Коагулограмма.
· Загальний аналіз сечі.
· Ректороманоскопия або колоноскопія при абдомінальному синдромі.
Лікування.
Виключити аллергизирующим продукти харчування та медикаменти. При абдомінальній формі захворювання голод кілька днів.
Вводиться гепарин підшкірно у верхні відділи живота. Первісна доза 2500-5000 ОД 2-4 рази на добу. При недостатній ефективності такого лікування протягом 5-7 днів дозу гепарину слід збільшити до 30000-40000 ОД / добу.). При шкірній формі гепарин вводять протягом 3 тижнів, при нирковій - не менше 4-6 тижнів. Більш ефективні препарати низькомолекулярного гепарину - фраксипарин, фрагмін. Вони не викликають агрегації тромбоцитів і еритроцитів. Можливе застосування гепариноїду (сулодексид, Гепариноїду данапороід).
Застосовують антиагреганти: ацетилсаліцилова кислота (0.075 один раз на день всередину вранці), тиклопідин (0.2 - 3 рази на день всередину), дипіридамол (0.075 - 2-3 рази на день), клопідогрель.
З метою придушення надлишкової тромбоцитарной агрегації і тромбозів дрібних судин можливе застосування інгібіторів тромбоксансинтетази і тромбоксанового рецепторів (рідогрель), блокаторів Тромбіновий рецепторів (ваніпрост), антогонистов рецепторів IIb / IIIa (Інтегрилін, тирофібан, абсиксимаб). Препарати приймають протягом 3-4 тижнів, а при виникненні нефриту - до 6 місяців.
Високий ефект дає введення препарату сульфонового ряду - дапсону в дозі 50-100 мг 2 рази на день у поєднанні з тренталом (пентоксифілін) по 0.4 всередину 3 рази на день циклами по 5-6 днів і перервою між циклами 1 день до усунення симптомів васкуліту. Для усунення свербежу шкіри можна використовувати антигістамінні препарати - тавегіл (по, 0.001 всередину 2 рази на день вранці і ввечері), супрастин (по 0.025 всередину 3 рази на день).
При появі ознак ДВЗ синдрому з дефіцитом антитромбіну III необхідно крапельно, а у важких випадках струменево вводити свіжозамороженої плазми (400-1200 мл) або кібернін - препарат антитромбіну III.
У гострий період показані повторні сеанси плазмоферезу для усунення з крові надлишку імунних комплексів.
При вираженому запаленні з високою лихоманкою, болісними артралгиями додатково призначають нестероїдні протизапальні препарати: диклофенак-натрій по 0.025 всередину 3 рази на день, індометацин по 0.025 всередину 3 рази на день, піроксикам по 0.01 всередину 1-2 рази на день.
При недостатній ефективності нестероїдних протизапальних препаратів можливе застосування преднізолону по 0.5-0.7 мг на 1 кг маси хворого короткими курсами по 5-7 днів з 5-денними перервами. Важко протікають абдомінальні форми ГВ є показанням до призначення преднізолону в дозі 1-2 мг / кг на день протягом 2 тижнів.
Для ефективного лікування бистропрогрессирующей нефротической або змішаної форм гломерулонефриту застосовують пульс-терапію глюкокортикоїдами (метилпреднізолон 1000 мг парентерально 1 раз на день 3 дні поспіль) і цитостатиками (циклофосфан 1000 мг 1 раз на день одноразово разом з другим введенням 1000 мг метилпреднізолону) у поєднанні з інгібіторами АПФ (каптоприл по 0.0125 всередину 4 рази на день або лізиноприл по 2,5-5 мг 2 рази на день)....
