ення реінжинірингу бізнес-процесів, що включає моделі бізнес-процесів (алгоритми, покрокові дії), які повинні використовуватися при організації лікувально-діагностичного процесу.
Збільшення обсягів надаваних державними і муніципальними медичними установами платних послуг також виявило ряд проблем, пов'язаних з порядком їх надання. В одних випадках має місце некероване розвиток підприємницької діяльності медичних установ, що завдає шкоди інтересам держави і населення, в інших випадках вищі органи ставлять перепони обгрунтованим напрямам надання платних послуг.
Викликано це було в першу чергу слабкою розробленістю нормативної бази надання платних послуг в охороні здоров'я. Разом з тим існує досить чітка правова основа підприємницької діяльності некомерційних організацій (до яких відносяться бюджетні медичні установи), оподаткування і т.д., зафіксована в ряді прийнятих законів, постанов Уряду РФ та інших нормативно-правових актах. Тому недостатня розробленість нормативної бази, проявляється в основному у відсутності чіткого механізму регулювання порядку надання платних медичних послуг, закріпленого у відомчих нормативних актах МОЗ РФ (наказах, інструкціях і т.д.). Відомчі нормативні акти покликані дати інтерпретацію законодавчих та інших правових актів стосовно до медичним установам, враховуючи особливості галузі.
Цілком очевидно, що зазначені правила не охоплюють усього переліку питань, що виникають при наданні платних послуг. Не заповнюють всіх прогалин та інші нечисленні накази МОЗ РФ, що зачіпають питання надання платних послуг (від 20.03.92 № 93 «Примірний перелік медичних послуг, що надаються за рахунок коштів державних, громадських організацій, установ, підприємств та інших господарюючих суб'єктів з будь-якими формами власності, а також особистих коштів громадян »; від 06.08.96 № 312« Про організацію роботи стоматологічних установ в нових економічних умовах господарювання »тощо) [5, С. 7-8].
Одним з основних напрямів удосконалення організації надання медичної допомоги є розвиток первинної медико-санітарної допомоги (ПМСД). Особлива роль при цьому відводиться розвитку інституту лікаря загальної (сімейної) практики (ВОП). Всесвітня організація охорони здоров'я, регулярно публікує рейтинги систем охорони здоров'я країн світу, вважає головним не їхні наукову та матеріально-технічну базу, а доступність медичного обслуговування для населення, яка багато в чому визначається станом саме ПМСД [15]. Необхідний лікар, здатний взяти на себе всі перші контакти з населенням, своєчасно звернутися за порадою до більш кваліфікованим, краще оснащеним фахівцям другого рівня, при необхідності направити пацієнта в стаціонар. Затримка у створенні служби ВОП робить істотний вплив на просування загальної реформи охорони здоров'я. Зрушення в позалікарняну допомогу і скорочення невиправданих обсягів медичної допомоги практично повністю залежать від розвитку служби ВОП, і це не виключає розвитку безлічі стаціонарозамінних форм медичної допомоги [12].
Основними проблемами організації позалікарняної допомоги сільському населенню за принципом загальної лікарської практики (ОВП) є недосконалість нормативно-методичної бази, що регламентує роль і місце ОВП в системі сільської охорони здоров'я, юридичний статус ОВП, взаємодія їх з іншими медичними установами , механізми фінансування ОВП; відсутність стандартів підготовки пер...
