ахівців. Аналіз реалізації галузевої програми «Загальна лікарська (сімейна) практика» показав необхідність використання системного підходу при вдосконаленні нормативно-правових, соціально-економічних, фінансових, матеріально-технічних, організаційно-методичних та управлінських механізмів, що обумовлюють особливості організації та функціонування служби ОВП в структурі первинної медико-санітарної допомоги [12].
У рамках реструктуризації та підвищення ефективності охорони здоров'я важливим аспектом є розвиток стаціонарзамещающіх форм медичної допомоги. Так, в даний час питома вага ліжок денного перебування досяг 9% всього ліжкового фонду муніципальних стаціонарів Воронезької області [11]. У сільській місцевості організаційно та економічно обгрунтовано використовувати стаціонарзамещающіе технології у великих і середніх населених пунктах. Головна мета розвитку таких форм організації медичної допомоги - зменшення показників госпіталізації в цілодобові стаціонари і відповідно зниження витрат системи охорони здоров'я при збереженні якості надання медичної допомоги та її доступності [21].
Розглядаючи систему організації стаціонарної допомоги сільському населенню, можна виділити ряд проблем, включаючи такі, як низький показник повноти догоспітальному обстеження; несвоєчасність госпіталізацій, особливо в обласні ЛПУ; тенденція до зростання числа самостійних звернень сільських жителів у міські та обласні, у тому числі спеціалізовані, стаціонари; високий і наростаючий рівень екстрених госпіталізацій; значну питому вагу необгрунтованих госпіталізацій. Фактичний стан сільських стаціонарів I і II рівнів (дільничних та центральних районних лікарень) не відповідає пропонованим вимогам ні по потужності, ні по матеріально-технічному оснащенню, ні за складом і кваліфікації кадрів і спеціалізації ліжкового фонду. У дільничних лікарнях виявляється мінімальний обсяг лікувально-діагностичної допомоги, в них госпіталізуються пацієнти, яким необхідна не стільки інтенсивна терапія, скільки медико-соціальна допомога. Спеціалізована стаціонарна допомога все більше зміщується в обласні та республіканські установи. Проблема реструктуризації вирішується перекладом дільничних лікарень в будинку сестринського догляду, в відділення відновного лікування, реабілітації та медико-соціальної допомоги, у лікарські амбулаторії [21].
У рамках структурної реорганізації стаціонарної медичної допомоги сільському населенню необхідно обмежити спеціалізовану допомогу в Центральній районній лікарні (ЦРЛ), крім міжрайонних центрів; закрити малопотужні (до 25 ліжок) дільничні лікарні або передати їх на баланс закладів соціального захисту; пріоритет спеціалізованої стаціонарної допомоги віддати обласним лікарням і міжрайонним центрам. В ЦРЛ акцент повинен бути зроблений на стаціонарну допомогу загального профілю (терапевтичний, хірургічний, педіатричний, акушерсько-гінекологічний) з проведенням планових операцій, що не вимагають високотехнологічного медичного обладнання.
Скорочення ліжкового фонду та числа госпіталізацій між тим не є самоціллю, це інструмент оптимізації витрат у системі охорони здоров'я. Так, з метою зменшення кількості необгрунтованих госпіталізацій в ряді сільських лікарень Самарської області в складі приймального відділення організовані діагностичні ліжка для динамічного спостереження за хворими, у яких немає абсолютних показань до госпіталізації. Пі...
