сложненій.Період реабілітації . Адекватна і своєчасна передопераційна підготовка хворих перитонітом знижує летальність в середньому на 10%.-При перитоніті обов'язково застосовують специфічну і неспецифічну імунну терапію. Призначають гамма-глобулін, Т-активін, тималін, специфічні антитоксичні средства.-Антибіотики при перитоніті застосовують з урахуванням чутливості до них мікрофлори. При анаеробному перитоніті ефективні кліндаміцин, далацін Ц, абактал, Йокела, ципробай, Тіенам. Практично всі штами анаеробів чутливі до рифампіцину. При анаеробної інфекції широко використовують лінкоміцину гідрохлорид, еритроміцин. Особливе місце в боротьбі з анаеробної неспороутворюючих мікрофлорою відводять метронидазолу. До даного хіміотерапевтичне препарату чутливі майже всі представники анаеробної мікрофлори.-При підозрі на анаеробний перитоніт призначають метронідазол або його аналоги у поєднанні з антибіотиками широкого спектру (підлозі синтетичні пеніциліни, аміноглікозиди, цефалоспорини). Встановлено, що при анаеробної інфекції найбільш ефективні метронідазол, Ефлоран, тіберал, тіенам.-Для боротьби з парезом кишок в післяопераційний період широко застосовують такі препарати: підсилюють моторику кишок - прозерин, пиридостигмина бромід, ацеклідин, пітуїтрин; поліпшують їх кровообіг - орнід, ізобарін , пирроксан, аміназин, дроперидол, агапурін. -Особливу увагу слід приділити парентеральному харчуванню, яке має забезпечити компенсацію енергетичних витрат організма.-Для заповнення дефіциту білка в організмі і підтримки онкотичного тиску хворим перитонітом необхідно вводити до 2 л білкових препаратів (нативна і суха плазма, альбумін, протеїн, амінокислоти та ін ) на добу. Білкові гідролітази показані в період реконвалесценції. Вони сповільнюють ендогенний розпад білка і служать субстратом для синтезу власних белков.-У зв'язку з тим, що для перитоніту характерна гіперкоагуляція, призначають гепарин по 5000 ОД через кожні б ч або фраксипарин - по 0,3 мл 2 рази на добу під контролем згортання крові. Вводять аскорбінову і нікотинову кислоту, рибофлавін.
Б19, В3Діфференціальная діагностика інвагінації кишечника проводиться з захворюваннями, що супроводжуються болями в животі, блювотою і кров'яними виділеннями. Це геморагічні діатези (геморагічний васкуліт, виразкова хвороба, дизентерія, рідше апендицит). При абдомінальній формі геморагічного васкуліту характерні мінливість і нестійкість больового симптому, є шкірні геморагічні висипання, а виділення крові відбувається як в калових масах, так і при рвоте.Дізентерія характеризується підвищенням температури на початку захворювання, швидким наростанням токсикозу, наявністю рідких калових мас зі слизом, гноєм і прожилками крові, а при інвагінації виділення калових мас рідкісне, згодом і зовсім припиняється, а виділення слизу і крові наростає. При дизентерії відсутні характерні для інвагінації болі у животі і не визначається інвагінат.
Б19, В4Клі ? зма - медична процедура, яка полягає у введенні води чи інших рідин або розчинів лікарських речовин через задній прохід у пряму кишку (з використанням стандартних наконечників для клізм) або безпосередньо в товсту кишку (з використанням довгих кишкових трубок або наконечників для глибоких клізм). У Залежно від мети, переслідуваної при їх використанні, клізми поділяють на:-очисні клізми - з метою очищення і промивання товстої кишки, ліквідації запору або калового завалу, лікування якого-небудь отруєння або інтоксикації, перед деякими хірургічними операціями, пологами. При цьому вводиться розчин спочатку призначений для виверження і його всмоктування нежелательно.-лікувальні (лікарські) клізми - мікроклізми (10-100 мл.), Використовувані з метою введення в пряму і сигмовидну кишку розчинів лікарських речовин (відварів трав, розчинів лікарських препаратів, суспензій біологічних препаратів), призначених для їх утримання в прямій кишці не менше 30 хвилин до всмоктування або з наступним випорожненням кишечника-живильні (краплинні) клізми - введення рідини в обсязі 0,5-1 літр проводиться повільно (використовується крапельниця). Призначалася для замісного годування тяжкохворих у медичній практиці XVI - початку ХХ століть (вводився слабкий 5% розчин глюкози). У виду вищої ефективності зондового і внутрішньовенного годування, в даний час в медичній практиці майже не іспользуется.-психотропні (алкогольні) клізми - мікроклізми, за допомогою яких в організм вводять психоактивні речовини, частіше - слабкий розчин алкоголю (50-100 мл. +5 -10% р-ра). -Ритуальні клізми - клізми як складова частина деяких ритуалів або звичаїв, обрядів, наприклад обрядів очищення. За кількістю рідини, що вводиться-Мікроклізма - введення рідини в обсязі 10-100 мл. Використовується для введення лікарських препаратов.-Гігієнічна клізма - введення рідини в обся...
