y"> · Важка травма (синдром тривалого здавлення, кінцівку, що висить на клапті м'яких тканин і т. п.) В даний час показання до первинної ампутації при травмі різко обмежені, так як є можливості реплантації кінцівки, є сучасні способи лікування ран і ранової інфекції.
· Злоякісні новоутворення:
· Ортопедичні захворювання, що порушують функцію кінцівки і не підлягають ортопедичної корекції . До таких відносять різні варіанти порочної кукси, що вимагають реампутаціі.
Приступаючи до ампутації необхідно пам'ятати про подальше протезуванні, т.к. утворюється кукса не просто залишок кінцівки, а орган з новими Анатомофізіологіческіе особливостями, призначений служити людині все його життя і, притому, в поєднанні з протезом. Враховуючи опорну функцію нижньої кінцівки, кукса має відповідати певним вимогам.
Загальні принципи ампутацій та екзаркуляцій .. Метою всякої ампутації є:
· запобігти поширенню інфекції і надходження продуктів метаболізму з осередку ураження в організм потерпілого і, тим самим, врятувати життя хворого.
· Створити працездатну куксу придатну для протезування
II. Знеболення. Положення хворого на спині, хірург стоїть праворуч від хворого .. Знеболювання кінцівки. Визначення рівня ампутації .. Етапи ампутації
Загальним принципом ампутацій і екзаркуляцій є те, що всі вони без винятку проводяться в три етапи: етап - розсічення м'яких тканейетап - обробка окістя і перепилювання костіетап - туалет кукси
Критерії придатності кукси до протезування
· довжина кукси від вище розташованого суглоба повинна бути достатньою (не коротші діаметра), щоб хворий міг володіти протезом;
· форма кукси повинна бути циліндричної, злегка звужується донизу (жорстка тотальноконтактная приймальня порожнину протеза);
· шкірний рубець повинен бути лінійним, рухливим і неспаянним з кісткою;
· кукса повинна бути безболісною;
· залишилися суглоби повинні бути рухливими.
Екзартікуляція це ампутація на рівні суглоба.
25. Хвороба Рейно. Клініка. Діагностика. Лікування
Хвороба Рейно - відноситься до Вазоспастична захворювань, являє собою ангиотрофоневроз з переважним ураженням дрібних кінцевих артерій і артеріол. Захворювання вражає верхні кінцівки, як правило, симетрично і двосторонньо.
Виділяють 3 основні стадії захворювання:
· ангіоспастичних (короткочасні спазми судин кінцевих фаланг 23 пальців кисті або 13 пальців стопи; спазм швидко змінюється розширенням судин з почервонінням шкіри, потеплінням пальців);
· ангіопаралітіческую (кисть і пальці набувають ціанотичний забарвлення, набряклість і пастозність пальців);
· трофопаралітіческую (схильність до розвитку панаріциев і виразок, вогнища поверхневого некрозу м'яких тканин кінцевих фаланг, після відторгнення - довгостроково незагойні виразки).
Диференціальний діагноз проводиться з облітеруючий ендартеріїтом та порушеннями кровообігу в кінцівці, зумовленими з...