, т.з. безпричинно гіпертермія в межах 38-40 ° С, что триває течение 1-3 днів, лейкоцітурія, розладі сечовіпускання (енурез, імператівні позіві на сечовіпускання). Наявність хоча б одного з ціх клінічніх проявів є підставою для обовязкового! Застосування обєктівніх методів дослідження ОРГАНІВ сечостатевої системи. Р, с)
) Причини Виникнення
Деякі ваді та хвороби сечостатевої системи успадковуються від батьків, Які мают таку хворобу, або є носіями ее гену. Висока імовірність народження дитини з вадамі ОРГАНІВ сечостатевої системи у сімях, де значній кількості осіб Яким поставлено аналогічній діагноз. Сім'я, в Якій є дитина Із такою вадою, обовязково винна проконсультуватіся у генетика. Фактори навколишнього середовища такоже відіграють роль у формуванні ОРГАНІВ сечостатевої системи. У групи ризику потрапляють жінки, Які Працюють за несприятливим умів (например підприємства хімічної промісловості и т. П.), Особливо если фактор Діє на Першому тріместрі вагітності. Значного впліву при формуванні ОРГАНІВ сечостатевої системи могут завдаті и Шкідливі звички майбутньої матері. Однак, спеціфічні причини більшості Із аномалій невідомі. П, у, х)
КЛІНІЧНІ вияви ВВОСС зумовлені різнім ступенів и характером порушеннях уродинаміки. Визначення причин (органічна чі Функціональна обструкція) та рівнів локалізації ціх патологічніх змін на шляху від нирки до зовнішнього відчинять уретри стало основою СУЧАСНИХ Принципів діагностики та діференційованого патогенетічніго лікування різніх клінічніх форм ВВОСС та їх ускладнень. [5]
) Діагностика
На протівагу органічно-обструктивному фактору, обррунтовано Концепцію функціонального генезу порушеннях уродинаміки на Рівні Січових міхур - уретра и введено Клінічне Поняття детрузорно-сфінктерної дісенергії, что докорінно змініло підході до лікування [3, 8-10].
скринінг-методом надранньої діагностики ВВСШ є ультразвукових дослідження (УЗД) плода починаючі з 22-го тижня вагітності. Зазначену метод в 4,3% віпадків віявляє Різні ваді розвитку плоду, среди якіх 14,1% становляит ВВОСС [4]. Пренатальна ехографія плода дозволяє діференціюваті дві Ступені тяжкості ВВОСС: а) несумісні з життям у постнатальному періоді, б) ті, что підлягають корекції после народження дитини [7]. УЗД вагітних, особливо з групи ризику (несприятливого триместр вагітності, генетична Схильність, Шкідливі звички, професійна шкідлівість), має дива обовязково умів спостереження за ЦІМ контингентом жінок.
Розпочінаті слід з УЗД, во время которого визначаються цифрові параметри нірок и їх збіральної системи, сечоводів, січових міхура з визначенням кількості залішкової сечі. Аналізуючі Зміни в Нирко, визначаються наявність и степень Розширення їх збіральної системи, товщина шару паренхімі, наявність та степень Розширення сечоводів, товщина стінкі Січових міхура. Ультразвукових дослідження проводитися двічі - до и после сечовіпускання. Метою УЗД є визначення структурних змін досліджуваніх ОРГАНІВ. С, у)
Рентгенурологічні методи дослідження дозволяють отрімуваті Більш детальна інформацію про анатомо-функціональний стан нірок и Січових Шляхів та ідентіфікуваті клінічну форму ваді. Рентгенологічні дослідження включаються проведення відільної урографії при Наповнення та спорожнення Січових міхурі та мікційну цістоуретерографію. При віконанні відільної урографії для визначення впліву Січових міхура на уродінаміку верхніх Січових Шляхів в сечівнік вводящая и затіскають іуретральний катетер и через одну годину его відкрівють. Если после спорожнення Січових міхура на контрольній відільній урограмі спостерігається адекватне звільнення збіральної системи нирки и сечовода від контрастної Речовини, досліджування закінчують. У випадка затримки контрастної Речовини в збіральній сістемі нірок и Нижній третіні сечовода до одної години при спорожнення Січових міхурі, дитині внутрішньовенно вводящая лазикс з розрахунку 0,8 мг/кг масі тела и віконують контрольний знімок через 10 хвилин. Р, т, ф)
Найчастіше діагностуються следующие ваді ОРГАНІВ сечостатевої системи:
Агенезія нірок або Ренальную агенезія - це вроджена відсутність однієї або обох нірок. Примерно 1 на 4000 малюків народжуються без жодної нирки (двобічна чи білатеральна агенезія нірок). Оскількі нирки - жіттєво Важливі органи, відсутність їх несумісна Із життям. Тому третина таких дітей народжуються мертвими, або ж помирають в Перші дні життя. Діти Із двобічною агенезією нірок мают зазвічай ї Інші ваді розвитку серця та легень. Примерно 1 Із 550 немовлят народжуються Із однобічною агенезією нірок. Такі діти могут жити здорове життя, хоча для них існує Ризик мати ніркові інфекції, каміння у Нирко, високий кров'яний Тиск та ніркову недостатність. С, х)
Гідронефроз - це Розширення миски однієї або обох нірок через Накопичення в них сечі при перешкоді вільному ее відтоку. Вираженість гідронефроз діагностується у 1 Із 500 вагітностей во время ультраз...
