інтенсивності може збільшити ризик виникнення ПТСР »- зазначає Тарбаріна Н.В.
3. Лікування ПТСР та реабілітація
Посттравматичний стресовий розлад можна ефективно лікувати, застосовуючи деякі методи поведінкової психотерапії, арттерапії, а також різні лікарські засоби, що дозволяють полегшити обтяжливу симптоматику. Психотерапія може допомогти людям з ПТСР більш ефективно справлятися з нинішніми обставинами. Корисною може виявитися також підтримуюча або групова психотерапія для осіб, які страждають від східних переживань (наприклад, участь у військових діях). Лікування ПТСР є комплексним, на початку хвороби медикаментозним і психотерапевтичним, після - переважно психотерапевтичним. «Фундаментальне правило терапії ПТСР - приймати той темп роботи і саморозкриття пацієнта, який він сам пропонує. Іноді потрібно інформувати членів його сім'ї про те, чому необхідна робота по спогаду і відтворення травматичного досвіду, оскільки часто саме вони підтримують уникають стратегії поведінки пацієнтів з ПТСР »- вважає Тарабарина Н.В. (16). Хороші результати дає методика, в ході якої пацієнта навчають у момент початку нападу концентрувати увагу на яскравому відволікаючому спогаді, що з часом формує звичку до автоматичного переходу свідомості до нейтральних або позитивним емоціям в обхід травмуючого досвіду у разі появи тригера. Як свідчить практика, все люди, що перенесли війну, репресії, тортури, фізичне та сексуальне насильство, потребують активної психотерапевтичної допомоги, навіть якщо вони не пред'являють скарг на свій стан. «При плануванні лікування важливо враховувати, що близько 80% пацієнтів з посттравматичними стресовими розладами можуть мати іншого Коморбідні діагноз. Найбільш часто з ПТСР співіснують велика депресія, дистимия, генералізований тривожний розлад, алкогольна або хімічна залежність, соматизація і панічний розлад. З урахуванням такої коморбідності, лікування повинно бути сфокусовано на тих скаргах пацієнта, які в поточний момент можуть бути розцінені як найбільш серйозні »(1). Когнітивно-біхевіоральние методи відносяться до найбільш вивченим видам психосоціального лікування ПТСР. Вони включають безліч лікувальних прийомів: різні види процедури занурення, когнітивного переструктурування, технік управління тривогою. Частково завдяки інтенсивним дослідженням, когнітивно-біхевіоральние методи найбільш часто рекомендуються як психосоціального підходу до лікування посттравматичного стресового розладу. Слід зазначити важливість негайного лікування ПТСР. Одужання є тривалим процесом, прогрес має поступовий характер. Лікувальний втручання, по можливості незабаром після травми, дозволяє запобігти хронизацию посттравматичного стресового розладу. Програма лікування і реабілітації, як правило, будується в залежності від стадії: наприклад, при гострій показана гіпнотерапія, а при хронічній - метафори для опрацювання травматичного матеріалу. Метою гіпнотерапії є звільнення «несвідомого» від травматичної події, так як гіпноз має парадоксальною можливістю контролю за травматичної «пам'яттю», яка асоціюється з афектом. За допомогою метафор лікар сягає легкого «навчання» хворого, проникаючи всередину несвідомого конфлікту. Головна вимога, пропоноване до метафорі відношенні її ефективності - відповідність моделі світу хворого його психічної травми, створення альтернативного виходу зі сформованої ситуації. При хронічній стадії ПТСР психічну травму - «подія» можна спробувати усунути, використовуючи методику зменшення підвищеної чутливості за допомогою руху очей. За допомогою цієї методики можна зменшити напруженість, припинити нав'язливі думки (flash-backs) і усунути порушення сну. ДПДГ - десенсибілізація і переробка рухами очей. Автор цієї методики - американський психотерапевт Френсін Шапіро. Одна з основних передумов ДПДГ полягає в тому, що більша частина психопатологий заснована на попередньому життєвому досвіді, висхідному зазвичай до раннього дитинства. Мета психотерапії за допомогою ДПДГ полягає в швидкій переробці дістався нам від минулого дисфункционального спадщини та перетворенні цієї спадщини в щось корисне для нас. За допомогою ДПДГ дисфункціональна інформація зазнає спонтанні зміни своєї форми і значущості. Як правило, при вдалому проведенні техніки глазодвигательной десенсибілізації зникнення нав'язливого характеру травматичних спогадів супроводжується відчуттям звільнення і припливу енергії, так як нескінченна переробка травми безумовно забирає багато сил, сприяє астенізація. Це виражається також і в тому, що пацієнти більшою мірою стають здатними до прояву агресії, як це можна простежити в послідовності терапевтичних сесій.
Часті повторні гнобителі думки, пов'язані зі стресовим подією, можна усунути за допомогою методик «фосфена» і «аудена». Вони застосовуються безпосередньо під час зорового або звукового відтворення хворим ситуації стресового стану.
«У п...
