х з синдромом Кавасакі на 4-8-му тижні від початку захворювання виявляються аневризми коронарних артерій.
Наявність в клінічній картині хвороби 5 симптомів з 8 дозволяє поставити діагноз хвороби Кавасакі.
Скарлатина
Одна з клінічних форм стрептококової інфекції, що викликається (B-гемолітичним стрептококом групи А. Характеризується інтоксикацією, тонзилітом з регіонарним лімфаденітом і мелкоточечной екзантемою. Скарлатина являє собою реакцію організму на ерітрогенний токсин стрептокока, який однаковий у більш ніж 100 типів р-гемолітичного стрептокока А. У патогенезі скарлатини виділяються наступні компоненти: токсичний, септичний, алергічний. Крім цих змін у прояві клінічних форм хвороби певне значення має і поразка вегетативної нервової системи з переважанням функцій парасимпатичної або симпатичної нервової системи в різні періоди хвороби.
Висип при скарлатині з'являється в кінці 1-х - початку 2-х діб захворювання. Протягом декількох годин вона поширюється по всьому тілу. Перші елементи висипу з'являються на обличчі (щоках), швидко переходять на шию, тулуб, кінцівки. Висип переважно розташовується на згинальних поверхнях кінцівок, передньої і бічних поверхнях грудях, животі, попереку і задніх поверхнях стегон, в місцях природних згинів - в пахвових, ліктьових, пахової, підколінних областях. Характер висипу - мелкоточечную, розеоли діаметром від 1 до 2 мм розташовуються на тлі гиперемированной шкіри. Висип яскрава в перший день, потім стає блідо-рожевого кольору. У результаті механічної травми судин можуть з'явитися дрібні петехії. Висип зникає до 3-го, рідше 5-го дня з лущенням і утворенням геморагічних смужок (симптом Паста).
Для клінічної діагностики скарлатини характерними є наступні симптоми:
) виникнення в перші години хвороби тонзиліту (катарального, фолікулярного або лакунарного) з вираженою гіперемією слизової оболонки зіва, яка доходить до твердого піднебіння (так званий палаючий зів);
) поява до кінця 1-х або на 2-у добу мелкоточечной висипки (рідше мелкопапулезная, милиарной, геморагічної), що супроводжується рядом особливостей:
а) виявлення висипу на тлі гиперемированной шкіри;
б) локалізація переважно на згинальних поверхнях кінцівок, бічних частинах грудей, живота, внутрішніх і задніх поверхнях стегон і в місцях природних складок шкіри (пахвових, пахових, ліктьових, колінних);
в) наявність блідого носогубного трикутника (внаслідок ураження гассерова вузла);
г) шкірні покриви в період висипання сухі й шорсткі;
д) наявність стійкого білого дермографізм внаслідок ураження вегетативної нервової системи;
е) при важкому перебігу хвороби виявляється симптом Паста у вигляді геморагічних смужок в місцях природних складок шкіри, що є одним з додаткових симптомів для діагностики скарлатини після зникнення мелкоточечной висипу;
ж) після згасання висипу спостерігаються дрібне висівкоподібне лущення на тулуб (насамперед на мочках вух) і листовидное пластинчасте лущення на пальцях рук і ніг, долонях і підошвах;
) зміни з боку мови, характерні для скарлатини: в 1-й день хвороби язик обкладений густим білим нальотом, а з 2-го цня він починає очищатися від нальоту і стає яскраво-червоним з збільшеними сосочками ( малиновий язик);
) згасання основних клінічних симптомів скарлатини зазвичай відбувається в наступній послідовності: лихоманка і симптоми інтоксикації (2-3-й день), лімфаденіт (3-4-й день), висипання (1- 5-й день), ангіна (6-7-й день), зміни з боку мови (до 10 дн).
Менінгококкемія
ипь при менінгококової інфекції виникає в перші години захворювання, дуже рідко - на 2-й день хвороби. Появі висипки може передувати назофарингіт протягом 3-6 дн. На тлі інтоксикації, високої температури тіла, блідою, блідо-сірої шкіри з'являються перші елементи - розеоли, папули, які швидко перетворюються в неправильної форми геморагії, схильні до збільшення. Геморагії можуть підніматися над рівнем шкіри. Елементи висипу розташовуються переважно на кінцівках, тулубі, обличчі, сідницях. У разі їх некрозу іноді утворюються труднозаживающие виразки з результатом в рубець. Спостерігаються крововиливу в кон'юнктиві, склер, слизовій оболонці порожнини рота, у внутрішніх органах.
Для діагностики захворювання характерними є наступні клінічні та лабораторні дані:
) гострий початок захворювання з підвищення температури до 39-40 ° С протягом 1-2 год і появи сильного головного болю, неспокою (у грудних дітей), блювоти, що не приносить полегшення;
