justify">) поява через 6-18 годин від початку хвороби на шкірних покривах плямисто-папульозний висипки, яка через 2-3 год перетворюється на геморагічну, насамперед у галузі гомілковостопних суглобів;
) наявність виражених симптомів інтоксикації у вигляді млявості, блідості, прискореного дихання при відсутності клінічних ознак пневмонії, тахікардії та зниження артеріального тиску;
) поява менінгеальних симптомів через 12-24 годин від початку хвороби (ригідність м'язів потилиці, симптоми Керніга, Брудзинського, а у грудних дітей - вибухне великого джерельця і ??симптом Лесажа);
) сонливість, загальмованість, втрата свідомості, судоми, симптоми ураження черепних нервів при приєднанні енцефаліту.
У загальному аналізі крові протягом 1-2 діб виявляються ознаки помірної гипохромной анемії, лейкоцитоз з вираженим нейтрофилезом і збільшенням паличкоядерних клітин від 15 до 60%, лимфопенией, анеозинофілією і нормальної ШОЕ. У лікворі виявляються 4-6-значний цитоз, в якому 80-100% нейтрофілів, підвищення вмісту білка, зниження вмісту глюкози і хлоридів. При бактеріоскопії товстої краплі крові на менінгокок виявляються диплококки. Етіологія гнійних менінгітів уточнюється при посіві ліквору і крові на спеціальні середовища для виділення збудників гнійних менінгітів.
Феліноз
Хвороба від котячих подряпин - доброякісний лимфоретикулез являє собою гнійне запалення лімфатичних вузлів, що виникає після котячого укусу або подряпин (етіологічний фактор - хламідії, Rochalimaea henselae і Alipia ГеН5) .Для захворювання характерні повільне загоєння ушкоджень, регіонарний лімфаденіт , гарячковий стан. Первинні зміни на шкірі мають вигляд червонуватих безболісних папул, часто нагноюються і гояться без утворення рубця. Через 2 тижні регіонарні лімфатичні вузли збільшуються до 5-10 см в діаметрі, в основному вони безболісні. Частіше збільшуються пахвові, рідше шийні і пахові лімфатичні вузли. Через 8 тижнів вони повертаються до вихідного стану. У 30% дітей відбувається їхнє розплавлювання.
Діагноз при підозрі на хворобу від котячих подряпин ставиться при наявності трьох з чотирьох наступних критеріїв: анамнестичні дані про контакт з тваринами (подряпини, укуси кішок, первинні ураження шкіри), стерильний гній в збільшених лімфатичних вузлах, позитивна шкірна проба хангер-Розі, характерні гістологічні зміни в лімфатичних вузлах.
Псевдотуберкульоз і ієрсиніоз
зооантропонозов, що характеризуються симптомами інтоксикації, ураженням органів черевної порожнини, опорно-рухового апарату і появою у переважної більшості хворих висипу на шкірних покривах. Обидва ці захворювання мають подібну клінічну картину, і диференціальну діагностику між ними можна провести лише на підставі лабораторних даних. Прийнято вважати, що ієрсиніоз є захворюванням, викликуваним Yersinia enterocolitica, а псевдотуберкулез викликається Yersinia pseudotuberculosis.
Висип при псевдотуберкульозу з'являється одномоментно на 2-5-й, частіше на 3-4-й день хвороби. Може поширитися по всьому шкірному покриву, але в більшості випадків вона локалізується на симетричних ділянках тіла - бічних поверхнях тулуба, нижньої частини живота, в пахових зонах, в області великих суглобів кінцівок (на руках - більше на сгибательной поверхні). Характер висипу: мелкоточечная розеолезно-папульозний, плямисто-папульозний. Висип яскраво-червона, на тлі гиперемированной шкіри. На згинальних поверхнях, в природних складках шкіри можуть бути петехії. У період висипання хворі відчувають свербіж шкіри, нерідко з'являються гіперемія і набряк шкіри обличчя, шиї, кистей, рук, ніг - у вигляді капюшона raquo ;, рукавичок raquo ;, шкарпеток raquo ;. На відміну від скарлатини висип локалізується і в носогубного трикутника. Висипання зберігається від декількох годин до 5 дн. Після її зникнення протягом декількох днів може бути пігментація. Через 1-2 тижнів у больних виникає лущення шкіри, отрубевидное на тулубі, пластинчасте - на долонях і підошвах. До уточнення етіології псевдотуберкульозу захворювання описувалося як далекосхідної скарлатиноподібної лихоманка (ДСЛ).
Важливими діагностичними симптомами захворювання є:
) гострий початок захворювання з високою температурою (38-39 ° С} і поліморфізмом клінічних скарг (болі в області живота, рідкий стілець, болі в суглобах, м'язові болі, головний біль);
) одномоментне поява на 3- 5-й день хвороби поліморфної висипки (точкової, плямистої, папулезной) зі згущенням у сфері тилу долонь, підошов і потилиці (у вигляді рукавичок raquo ;, шкарпеток і капюшона );
) поєднання висипу на шкірних покривах з артралгіями, збільшенням ...
