огнищ звапніння на рентгенограмі черепа, а також виявлення хориоретинита при огляді очного дна.
Серологічне підтвердження діагнозу (анти-ТОХО IgM) вдається отримати не більше ніж у половини хворих. Частіше виявляються анти-ТОХО IgG, але в цих випадках важко буває виключити трансплацентарне їх походження, Вирішити це питання можна лише в динаміці захворювання - материнські анти-ТОХО IgG відносно швидко зникають, тоді як при захворюванні токсоплазмозом титр цих антитіл швидко наростає.
8. Прогноз
У переважної більшості інфікованих формується латентна інфекція при повному клінічному благополуччі. Після перенесених маніфестних форм набутого токсоплазмозу можуть залишатися незворотні зміни з боку ЦНС, очей, внутрішніх органів, що призводять до інвалідності і, крім того, у дітей раннього віку генералізовані форми хвороби можуть закінчитися летально. При природженому токсоплазмозі прогноз часто несприятливий. Захворювання нерідко закінчується летально або призводить до тяжких незворотних наслідків.
. Лікування
Терапія токсоплазмозу повинна бути комплексною, з включенням етіотропних, імуностимулюючих, патогенетичних і симптоматичних засобів. В якості етіотропного лікування використовують хлоридин (тиндурин, дарапрім) у поєднанні з сульфаніламідними препаратами (сульфадимезин, сульфапиридазин, бактрим, Лідапрім та ін.). Рекомендовані різні схеми лікування. Найчастіше етіотропне лікування проводиться циклами по 5-10 днів з перервами між ними в 7-10 днів. Звичайно проводять 3 циклу, що становить один курс. Дітям з гострим і підгострим токсоплазмозом в перший рік лікування рекомендується проводити 2-3 курси з перервами між курсами в 1,5-2 місяці. Хлоридин дають у добовій дозі 0,5-1 мг/кг маси в 2 прийоми після їжі в таблетках. Сульфадимезин - ОД мг/кг маси на добу, сульфадиметоксин по 25 мг на кг маси в перший день і по 12,5 мг в наступні дні в один прийом з боржомі або содової водою. Для попередження побічної дії хлоридину (лейко- і тромбоцитопенія) обов'язково призначають пекарські дріжджі та фолієву кислоту. У процесі лікування один раз на тиждень проводять контрольні дослідження крові та сечі. При наявності протипоказань до застосування хлоридину (захворювання кровотворних органів, нирок та ін.) Лікування проводять делагілом, трихополом, Амінохінол. При важких формах гострого токсоплазмозу показано призначення кортикостероїдних гормонів з розрахунку 1,5-2 мг преднізолону на кг маси дитини протягом 10-14 днів. Особливо показані кортикостероїдні гормони при природженому токсоплазмозі, що протікає з явищами енцефаліту, менінгоенцефаліту, ураження печінки, очей та інших органів.
При гострому токсоплазмозі визначеною ефективністю володіють еритроміцин, олеандоміцин, метациклин, лінкоміцин, особливо кліндаміцин і лонгацеф. Вони призначаються у віковому дозуванні протягом 7-10 і більше днів.
При хронічних формах токсоплазмозу етіотропна терапія малоефективна, її доцільно проводити тільки при наявності у хворого паразитемии, тобто в початковій стадії загострення хвороби. Основна увага в цих випадках необхідно приділяти підвищенню неспецифічних факторів реактивності і нормалізації функцій організму.
Обов'язково призначають полівітаміни (С, В6, В2, Р, нікотинову кислоту). Використовують препарати крові (імуноглобуліни, альбумін), стимулятори кровотворення (пентоксил, алое та ін.).
Призначають десенсибілізуючі (тавегіл, супрастин), седативні, жовчогінні та інші лікарські препарати. Хороший ефект при хронічному токсоплазмозі дає вакцинотерапія. В якості вакцини використовують токсоплазмін (алерген), за допомогою якого вдається отримати достатньо напружений імунітет.
10. Профілактика
Для профілактики токсоплазмозу велике значення має оздоровлення природних вогнищ, лікування домашніх тварин, обмеження контакту з кішками, дотримання правил особистої гігієни, термічна обробка харчових продуктів, особливо м'яса. Слід уникати забруднення грунту випорожненнями кішок в районі розташування дитячих ігрових майданчиків, пісочниць. Домашніх кішок не можна годувати сирим м'ясом. Рекомендується обстежити їх на токсоплазмоз і, у разі захворювання, лікувати.
Для попередження вродженого токсоплазмозу необхідно всіх вагітних жінок, які вперше звернулися в жіночу консультацію, обстежити за допомогою внутрішньошкірної проби з токсоплазміном (при можливості додатково використовується РИФ або РСК). Вагітні з позитивними імунологічними реакціями, тобто імунні, в подальшому спостереженні і тим більше в етіотропного лікування не потребують. Вагітні з негативними імунологічними реакціями (неімунні) належать до групи ризику, так як можуть заразитися токсоплазмозом в хо...
