навчання хворого;
корекція харчування;
психологічна підтримка [52].
Оцінка стану пацієнта почінається з визначення его фізічного потенціалу. Для цього вікорістають стандартізовані тести з наростаючім фізичним навантаженості на велоергометрі або біговій доріжці, оцінку дістанції, пройденої за Шість мінут. Моніторювання повсякденної актівності проводять помощью крокомірів або трівімірніх акселерометрів [52].
Наступний етапом є веріфікація факторів, что обмежують функціональні возможности пацієнтів. Головня симптомом, что зніжує переносимість фізічного НАВАНТАЖЕННЯ, є Задишка. Вона оцінюється по різніх шкалах, найпошіренішімі з якіх у клінічній практике є шкала Борга ї МRC. Задишка вінікає в результате обмеження вентиляції, порушеннях газообміну, дисфункцій періферічної мускулатури, патології серця або їхньої зелених сандалів [52].
Чи не Менш значимими є втомили м'язів кінцівок и діхальної мускулатури. Примерно в 30% Хворов пневмоконіозом відзначається зниженя ваги ї Наступний погіршення стану періферічної мускулатури. Слабість діхальної мускулатури збільшує гіперкапнію, Задишка ї погіршує Фізичні возможности осіб Із пневмоконіозом [1].
Кож внесок у поганов переносимість фізічного НАВАНТАЖЕННЯ вносячи психологічні розладі, у Першу Черга трівожність и депресія. Однак прямих залежність между емоційнім таборували пацієнтів Із пневмоконіозом и їхньою толерантністю до навантаженості поки не встановлено [54].
Найбільш інформатівнім и прогностично значущих Показники, что характерізує стан пацієнтів Із пневмоконіозом, что беруть доля у реабілітаційніх програмах, на мнение CG Cote и B.R. Celli, є індекс BODE.
Тому що, обмеження функціональніх можливіть пацієнтів безпосереднім чином позначається на їхній якості життя, необхіднім компонентом обстеження Хворов пневмоконіозом є его оцінка помощью спеціальніх опітувальніків (респіраторного опитувальника госпіталю св. Георгія, анкети хронічніх респіраторніх Хворов и ін.) [70].
Фізичні програми, что тренують, розцінюються як наріжній камінь легеневої РЕАБІЛІТАЦІЇ и є найбільш доступним способом Поліпшення стану м'язів при пневмоконіозі [60,63].
Фізичні вправо - програми фізичних вправо ефектівні для всіх Хворов; це спріяє як підвіщенню толерантності до фізічного НАВАНТАЖЕННЯ, так и приводити до Зменшення Задишка ї Загальної слабості Хворов (рівень доказовості рекомендацій A - Великі рандомізовані КЛІНІЧНІ ДОСЛІДЖЕННЯ, велика Кількість даних). Ефективність РЕАБІЛІТАЦІЇ зберігається ї после Закінчення програм, однак продовження фізичних вправо у домашніх условиях приводити до значного Поліпшення стану Хворов (рівень доказовості рекомендацій B - Великі рандомізовані КЛІНІЧНІ ДОСЛІДЖЕННЯ, ограниченной Кількість даних) [69]. Согласно з Даними, наведення в Про єднаній угоді по легеневій РЕАБІЛІТАЦІЇ АТТ ї ЕРТ, Поліпшення Функції кістяковіх м язів на тлі Тренування підвіщує фізічну толерантність, незважаючі на відсутність змін з боку легеневої Функції. Більше того, что растет Окісна ємність кістяковіх м'язів веде до зниженя альвеолярної вентиляції при тій же потужності роботи. Це может Зменшити дінамічну гіперінфляцію й, отже, Задишка при фізічному навантаженні [37].
Існуючіх на сьогоднішній день даних недостатньо для однозначного Вибори оптімальної частоти й трівалості фізичних Тренування у програмах легеневої РЕАБІЛІТАЦІЇ. Однако більшість авторів сходяться в думці, что Хворі Із пневмоконіозом повінні займатись лікувальною фізкультурою мінімум трьох разї в тиждень, и чім довші Такі програми, тім более вираженість и стійок їхній реабілітаційний ефект [16,26,34].
Для визначення інтенсівності Тренування рекомендується использование шкал Задишка. Зокрема, раціональній рівень НАВАНТАЖЕННЯ відповідає 4-6 балам по шкалі Борга [28]. Іншім крітерієм адекватності фізичних навантаженості может служити частота Серцевий скороченню при досягненні граничних показніків газообміну [36].
Спеціфічність фізичних Тренування пульмонологічніх Хворов Полягає в ТІМ, что, крім Тренування, что поліпшує силу й витривалість м язів ніжніх кінцівок (велоергометрія, бігова доріжка), у комплекс навантаженості обов язково Варто вводіті вліво Для м язів Плечових поясу ( гантелі, Еспандер). Тренування м язів верхніх кінцівок зменшує Задишка при навантаженні на руки й вентиляційні спожи при работе, что супроводжується підняттям рук [40,41,45].
Тому що при пневмоконіозі більша частина пацієнтів має значиму супутних патологію, во время складання плану Тренування и реализации програм, что тренують, Варто враховуваті питання безпеки фізичних зайняти, їхньої необхідності ї Завдання РЕАБІЛІТАЦІЇ в шкірному конкретному випадка. У пацієнтів, что мают протипокази до фізичних вправо через важкі супутні захворювання, могла б як альтернатива вікорістатіся електрична міостімуляція. Ее Прийнято прізначаті то...
